Dica do expert: Segundo a Sociedade Brasileira de Reumatologia, o Lúpus eritematoso sistêmico (LES) é uma doença multifatorial que acomete o tecido conjuntivo, possuindo etiologia autoimune e acometimento multissistêmico. Em sua epidemiologia, afeta principalmente mulheres em idade fértil.
Segundo a FEBRASGO, a gestação em pacientes com LES apresenta maior risco materno e fetal, sendo o risco de reativação maior durante a gestação quando houver ocorrência da atividade da doença 6-12 meses antes da concepção, portanto a avaliação pré-concepção é de extrema importância. O acompanhamento pré-concepção deve incluir avaliação da atividade da doença e do envolvimento dos principais órgãos que possam afetar a gravidez. A gestante deve ser acompanhada em centro de referência de alto risco com avaliações periódicas. Além da avaliação laboratorial de rotina do pré-natal, devem ser verificados hemograma completo, função renal e hepática e quantificação de proteína urinária em coleta de 24 horas. Outros testes devem incluir dosagens do complemento (C3, C4, CH5O), anticorpos anticardiolipina, anti-dsDNA, anticoagulante lúpico e anti-SSA e SSB (Ro e La). Lembrando que o Anti-dsDNA possui associação com atividade da doença e os anticorpos antifosfolípides (anticoagulante lúpico; anticardiolipina; anti-beta2 glicoproteína) possuem relação com a síndrome antifosfolípide.

Alternativa A: CORRETA. Possui a relação correta de exames indicados para essa paciente, vide dica do expert.
Alternativa B: INCORRETA. O Anti-SM é o anticorpo mais específico para LES, solicitado ao diagnóstico, mas não possui utilidade para acompanhamento.
Alternativa C: INCORRETA. O anticorpo anti-RNP possui correlação com diversas doenças autoimunes, aparecendo em baixos títulos no LES, tendo destaque principalmente na doença mista do tecido conjuntivo.
Alternativa D: INCORRETA. O anticorpo anti-RNP possui correlação com diversas doenças autoimunes, principalmente doença mista do tecido conjuntivo e o Anti-SM é o anticorpo mais específico para LES, solicitado ao diagnóstico, mas não possui utilidade para acompanhamento.

Resposta: Alternativa A.