Nível de dificuldade: Fácil
Dica do expert: A onicocriptose (unha encravada) ocorre quando uma espícula da lâmina ungueal lateral perfura a prega ungueal lateral e penetra a pele com posterior reação inflamatória e infecção secundária. O local mais afetado é a unha do hálux. O quadro clínico inclui dor, edema, exsudato e tecido de granulação. Os fatores que predispõem o quadro são sapatos mal ajustados, corte excessivo da placa ungueal lateral, deformidade da unha em pinça e trauma. O diagnóstico é feito basicamente na clínica e raramente é difícil.
Alternativa A: INCORRETA. Não é contraindicada a sutura na cantoplastia. Pode ser utilizada para a hemostasia se sangramento.
Alternativa B: INCORRETA. Para prevenção é importante instruir o paciente sobre o corte adequado das unhas em que a lâmina ungueal lateral deve crescer bem além da dobra ungueal lateral antes de ser aparada de forma horizontal, além disso é de extrema importância a utilização de sapatos adequados. Em outro aspecto, em casos com recorrências, uma alternativa é a realização da ablação permanente do corno lateral da unha por avulsão parcial da unha e matricectomia química. Portanto, é possível prevenir a recorrência.
Alternativa C: INCORRETA. No caso de lesões leves a moderadas geralmente a conduta é conservadora com medidas gerais como embeber o pé afetado com água morna com sabão por 10 a 20 minutos três vezes por dia por uma a duas semanas, afastando a prega ungueal lateral da lâmina ungueal. Um corticosteroide tópico de média a alta potência pode ser aplicado após imersão para reduzir a inflamação. Juntamente, pode-se orientar colocar um pequeno pedaço de algodão ou fio dental por baixo da unha para tirar a pressão do dedo do pé. Já em casos graves ou recorrentes, é necessário a abordagem cirúrgica. Portanto, a cantoplastia não é o único tratamento.
Alternativa D: CORRETA. Na técnica de Bartlett, aplica-se anestesia local e retira-se uma elipse externamente à borda acometida com posterior sutura, ou seja, não há manipulação da unha.
Resposta correta: Alternativa D.