Nível de dificuldade: Moderada

Dica do expert: Os acidentes vasculares cerebrais, isquêmicos ou hemorrágicos, possuem uma série de fatores associados ao aumento da sua ocorrência. Tendo como base o caso da paciente em questão, trata-se de uma mulher jovem, porém com histórico de tabagismo e hipertensão, os quais configurariam como dois importantes potencializadores dos eventos cerebrais. O AVC isquêmico, que é referido na questão, decorre da formação e alojamento de um trombo nos vasos cerebrais, de forma que haja uma oclusão de segmentos e consequente isquemia de áreas ativas. A consequência direta disso são as sequelas relacionadas às competências da área diretamente afetada pela lesão isquêmica, como no caso da professora do enunciado, que evoluiu com afasia e hemiplegia direita. Você deve se lembrar, entretanto, que tabagismo e hipertensão são, também, importantes fatores de risco para doença arterial coronariana, mas será que esta condição tão frequente em nosso meio é o principal desencadeador de fenômenos embólicos cerebrais de origem cardíaca? De acordo com as Diretrizes Brasileiras, a fibrilação atrial é a principal causa de formação de êmbolos de origem cardíaca. Isso ocorre pois, o ritmo irregular e acelerado que caracteriza esta arritmia gera uma redução do fluxo sanguíneo no ápice atrial esquerdo, ocasionando uma estase que proporciona a formação de coágulos de fibrina. Quando caem na circulação sistêmica, esses trombos podem chegar à vasculatura cerebral e causar, como vimos na questão, um Acidente Vascular Encefálico. Portanto, a resposta da questão é a letra B.


Resposta: Alternativa B