Nível de dificuldade: Fácil
Dica do expert: Os abscessos hepáticos piogênicos são causados pelo desenvolvimento de coleção purulenta intra-hepática secundária à reação celular inflamatória local por infecção de bactérias no parênquima hepático. São mais comuns no sexo masculino, adultos e idosos. Geralmente ocorrem sinais e sintomas que sugerem infecção, sendo a Escherichia coli a principal bactéria relacionada. Principais achados do abscesso hepático: dor abdominal (especialmente em hipocôndrio direito), febre, icterícia, inapetência, perda ponderal, hepatomegalia, elevação de PCR e leucocitose com desvio à esquerda. Sendo as manifestações típicas a febre e dor abdominal em hipocôndrio direito.
Diagnóstico: exames de imagem (ultrassom de abdome e tomografia computadorizada). A TC confirma o diagnóstico e avalia doenças à distância que expliquem o caso (diverticulite, apendicite, infecções pélvico-ginecológicas).
Tratamento padrão: drenagem hepática (percutânea é padrão-ouro) e antibioticoterapia com cobertura polimicrobiana (geralmente Cefalosporina de 3ª geração – Ceftriaxone com metronidazol OU quinolona – Ciprofloxacino com metronidazol).

Alternativa A: INCORRETA. A determinação da etiologia não altera conduta inicial, em que é realizada drenagem hepática e antibioticoterapia com cobertura polimicrobiana, vide dica do expert.
Alternativa B: INCORRETA. A evolução subaguda não nos permite concluir que apenas o tratamento para amebíase será resolutivo para o caso, devendo ser realizada a antibioticoterapia com cobertura polimicrobiana até a identificação do patógeno responsável.
Alternativa C: CORRETA. Vamos lá... Paciente com: DOR EM HIPOCÔNDRIO DIREITO + FEBRE + HEPATOMEGALIA + LEUCOCITOSE + ICTERÍCIA + IMAGEM CARACTERÍSTICA DE ABSCESSO AO ULTRASSOM = PACIENTE COM ABSCESSO HEPÁTICO! Para tratamento deve ser realizada a drenagem hepática, sendo a percutânea o padrão-ouro.
Alternativa D: INCORRETA. É esperado para esse paciente elevação de PCR e leucocitose com desvio à esquerda.

Resposta: Alternativa C.