Nível de dificuldade: Difícil.

Dica do expert: A dopplervelocimetria avalia a circulação placentária e fetal por meio de relações entre sístole e diástole dos vasos estudados, e suas alterações podem indicar sofrimento fetal agudo ou crônico. De um modo geral, a circulação uteroplacentária é representada pelo estudo das artérias uterinas, enquanto a circulação fetoplacentária, pelas artérias umbilicais. Esse tipo de avaliação da vitalidade fetal está indicado, principalmente, para as gestantes que apresentam fatores de risco para má placentação ou alterações da circulação placentária e fetal. São alterações das artérias uterinas o índice de pulsatilidade (IP) médio elevado, acima do percentil 95 (p95) na USG morfológica de 1º trimestre, e a persistência de incisura protodiastólica bilateral na USG após 24 semanas. As alterações das artérias umbilicais são: IP > p95; relação sístole/diástole > p95; índice de resistência > p95; diástole zero; diástole reversa. A dopplervelocimetria também nos permite avaliar a resposta fetal à hipoxemia, por meio da avaliação da artéria cerebral média (ACM) e ducto venoso (DV). Nos casos de hipoxemia, há aumento do fluxo sanguíneo na diástole, com diminuição do IP da ACM. O DV apresenta-se alterado quando o IP está ≥1.
Esta dopplervelocimetria tem sido usada para estudar a maioria dos principais sistemas circulatórios fetais, incluindo a artéria umbilical, veia umbilical, aorta, coração e artéria cerebral média.

Alternativa A: CORRETA. Em casos graves, pode-se identificar a presença de pulsações no sonograma da veia umbilical. No entanto, costuma-se avaliar artéria umbilical, artéria cerebral média e ducto venoso para avaliar a vitalidade fetal.
Alternativas B, C e D: INCORRETAS. A artéria uterina avalia a circulação uteroplacentária, não sendo utilizada para avaliar a vitalidade fetal.

Resposta correta, letra A

Fonte: Fonte: Apostila Base da Medicina 2022: Obstetrícia. Capítulo: Vitalidade Fetal, Sofrimento Agudo e Crônico. Editora SANAR (2022). / Francisco et al. Diástole zero ou reversa à dopplervelocimetria das artérias umbilicais. Rev. Assoc. Med. Bras. 47 (1). Mar 2001.