Dica do autor: A estratificação da doença renal crônica (DRC) é feita principalmente a partir da taxa de filtração glomerular estimada (TFGe), expressa em ml/min/1,73 m², independentemente da causa subjacente — aqui, a doença renal policística autossômica dominante é só o pano de fundo. O pulo do gato é decorar as faixas: estagios G1 ≥90, G2 60–89, G3a 45–59, G3b 30–44, G4 15–29 e G5 <15 ml/min/1,73 m². Assim, uma TFGe em torno de 28 ml/min situa o paciente no estágio G4 (DRC estágio 4). Este estágio tem implicações clínicas importantes: maior risco de complicações (anemia, distúrbios minerais e ósseos, acidose), necessidade de intensificar seguimento, otimizar medicações, ajustar doses renais e discutir encaminhamento para nefrologia e planejamento de terapia substitutiva renal quando indicado.

Alternativa A: INCORRETA. Estágio II (G2) corresponde a TFGe entre 60 e 89 ml/min/1,73 m². Um valor de 28 ml/min está muito abaixo dessa faixa, portanto não pode ser classificado como estágio II.

Alternativa B: INCORRETA. Estágio IIIa (G3a) abrange TFGe entre 45 e 59 ml/min/1,73 m². Novamente, 28 ml/min é bem menor e não se enquadra nessa categoria.

Alternativa C: INCORRETA. Estágio IIIb (G3b) corresponde a TFGe entre 30 e 44 ml/min/1,73 m². Valor de 28 ml/min está logo abaixo do limite inferior de G3b (30), portanto já progrediu para o próximo estágio (G4).

Alternativa D: CORRETA. Estágio IV (G4) é definido por TFGe entre 15 e 29 ml/min/1,73 m². Com TFGe estimada de 28 ml/min, o paciente se enquadra nesse estágio, o que exige maior vigilância, manejo de complicações da DRC e avaliação precoce para encaminhamento ao nefrologista e planejamento de terapia renal substitutiva, se necessário.

Resposta: Alternativa D