Nível de dificuldade: Fácil.

Dica do expert: A questão nos traz o caso de um recém-nascido de uma gestação sem intercorrências, apresentando desconforto respiratório quando interrompe o choro e aparência rosada quando chora, condizente com o diagnóstico de atresia bilateral de coanas. Vamos entender…
De acordo com o UpToDate, os recém-nascidos apresentam respiração nasal exclusiva nas primeiras 3 semanas de vida e a falha no desenvolvimento da comunicação da cavidade nasal com a nasofaringe, observada na atresia de coanas, resulta em crises de apneia, seguidas por estresse respiratório e alívio com o choro. Esta condição é uma emergência médica, necessitando de manutenção da via respiratória por intubação orotraqueal ou traqueostomia até a correção definitiva. A obstrução pode ser formada por um septo ósseo e/ou membranoso. Nos casos unilaterais, a dificuldade respiratória é menos acentuada e, geralmente, é suspeitada devido à obstrução nasal persistente associada à rinorreia, que pode ser mucopurulenta. A confirmação diagnóstica pode ser feita pela dificuldade na progressão de sondas pela narina e ausência de fluxo aéreo pela fossa nasal. RX de coanas com contraste, nasofibroscopia e TC de seios paranasais são exames complementares que auxiliam no diagnóstico.

Alternativa A: INCORRETA. No pneumotórax, especialmente o hipertensivo, observa-se deterioração clínica abrupta, com desconforto respiratório, cianose e sinais de colapso cardiovascular, como bradicardia, má perfusão periférica, hipotensão arterial e choque. Pode haver assimetria torácica com diminuição da expansibilidade do lado acometido, diminuição dos ruídos respiratórios e desvio contralateral do ictus cordis e dos sons cardíacos.
Alternativa B: INCORRETA. A narcose neonatal, ou depressão do SNC por CO2, ocorre devido a uma PaCO2 > 65 mmHg. Manifesta-se em variados graus de acordo com o comprometimento do neonato, podendo haver desde hipertonia, tremores e frequência respiratória aumentada até estupor, hipotonia e inconsciência.
Alternativa C: CORRETA. Vide dica do expert.
Alternativa D: INCORRETA. A hérnia diafragmática congênita resulta em hipodesenvolvimento pulmonar, sendo que as manifestações clínicas variam desde assintomáticas até casos com grave insuficiência respiratória logo após o nascimento e que necessitam de pronto atendimento. Neste caso, porém, não há melhora do quadro de esforço respiratório com o choro.

Resposta: Alternativa C.