Dica do autor: As desacelerações tardias (DIP II) traduzem um problema de trocas placentárias. O pulo do gato para reconhecê‑las é a relação temporal com a contração: começam depois do início da contração, atingem o nadir depois do pico e se recuperam após o término — ou seja, o traçado "segue" a contração com atraso. Fisiologicamente, durante a contração há redução momentânea do fluxo útero‑placentário; quando a placenta já está insuficiente (por alterações no leito vascular, pré‑eclâmpsia, infartos, entre outros), essa redução leva a queda da pressão parcial de O2 fetal e à ativação de reflexos que diminuem a frequência cardíaca fetal. Clínico/praticamente, desacelerações tardias recorrentes significam que o feto está sofrendo hipóxia intermitente e demandam manobra de ressuscitação intrauterina (mudança de decúbito, suspensão de ocitocina, reposição volêmica, vigilância contínua e avaliação para parto imediato se persistirem ou acompanhadas de perda de variabilidade ou bradicardia). Fique ligado: tardias = insuficiência placentária/hipóxia; cedo = compressão cefálica/vago; variável = compressão de cordão.

Alternativa A: CORRETA. Desacelerações tardias são classicamente associadas à hipóxia fetal por insuficiência placentária. O mecanismo é a redução do aporte de O2 durante a contração em uma placenta que já tem reserva prejudicada; o traçado tem início e recuperação atrasados em relação à contração. São um sinal de sofrimento fetal em evolução e exigem medidas rápidas de manobra e, muitas vezes, resolução do parto.

Alternativa B: INCORRETA. A compressão do cordão costuma provocar desacelerações variáveis: início e término bruscos, formato variável em relação às contrações e grande variabilidade na morfologia entre episódios. Nem sempre indicam hipóxia crônica por insuficiência placentária e o padrão temporal é diferente do das tardias.

Alternativa C: INCORRETA. Hiperventilação materna pode alterar as trocas gasosas e levar a alterações no pH materno/fetal, mas não é a causa típica de desacelerações tardias. O quadro descrito nas tardias está ligado à perfusão placentária reduzida durante as contrações, não à hiperventilação materna.

Alternativa D: INCORRETA. Estímulo vagal por compressão do polo cefálico provoca desacelerações precoces (espelhadas com a contração: começam e terminam junto com ela) — um fenômeno benigno muitas vezes associado a progressão do trabalho de parto. Assim, não corresponde às desacelerações tardias descritas na questão.

Resposta: Alternativa A