Nível de dificuldade: Fácil
Dica do expert: De acordo com a Sociedade Brasileira de Pediatria, o refluxo gastroesofágico (RGE) é caracterizado pelo retorno de conteúdo gástrico para o esôfago, podendo chegar à faringe, à boca e às vias aéreas superiores. Sendo que, na maioria dos casos, é um acontecimento normal na vida dos lactentes, ocorrendo várias vezes por dia principalmente após a amamentação, podendo haver regurgitações frequentes. A criança deve ser avaliada pelo contexto clínico associado ao relato de regurgitações, incluindo avaliação de peso, altura, índice de massa corpórea, perímetro cefálico e como está durante a consulta, por exemplo, se extremamente chorosa e irritada ou com sinais de desidratação. Quando não existem alterações evidentes o diagnóstico de refluxo fisiológico do lactente pode ser dado com tranquilidade para a mãe, pois se trata de um diagnóstico clínico, não necessitando de investigação laboratorial.
Alternativa A: INCORRETA. A queixa da mãe deve ser ouvida e ser explicado a ela o principal diagnóstico que é de refluxo fisiológico do lactente, não havendo indicação de terapia medicamentosa nesse momento, mas sim priorizando a postura mais ereta após a alimentação da criança para evitar o refluxo.
Alternativa B: INCORRETA. Vide dica do expert. Os exames podem solicitados na suspeita de doença do refluxo gastroesofágico, este que é um diagnóstico diferencial do refluxo fisiológico do lactente, sendo caracterizada pela presença de vômitos e regurgitações intensos e sintomas associados como a perda de peso, desidratação e irritabilidade frequente. Não existe um exame único para diagnóstico, mas de forma individualizada a pHmetria pode ser solicitada.
Alternativa C: CORRETA. A queixa da mãe deve sempre ser priorizada com olhar atento ao que a mesma tem a dizer e haver uma conversa franca sobre o principal diagnóstico para que ela se tranquilize, sendo que neste caso específico não existe conduta medicamentosa. Devem ser orientadas medidas comportamentais como a posição levemente ereta do lactente em torno de 15 a 30 minutos após a amamentação para evitar a regurgitação intensa.
Alternativa D: INCORRETA. Vide dica do expert.
Resposta: Alternativa C