Nível de dificuldade: Fácil
Dica do expert: O Ministério da Saúde recomenda a realização de rastreio de bacteriúria assintomática como parte do pré-natal, devendo ser coletadas, idealmente, duas uroculturas durante a gestação, sendo uma no primeiro e outra no terceiro trimestre. Mas o que leva a esta preocupação? A presença de infecções do trato genitourinário durante a gestação predispõe a infecções ascendentes pré e peri-parto, que podem levar a complicações ao próprio trabalho de parto e, também, para o bebê. Uma das grandes preocupações é o desenvolvimento de corioamnionite, dada quando a infecção atinge a placenta e traz consequências sérias, incluindo morte fetal. É por isso que mesmo casos de bacteúrias assintomáticas devem ser tratados durante a gestação. Um importante agente é o Streptococco do grupo B, responsável por grande parcela dos casos de sepse neonatal precoce. Gestantes identificadas ou com risco de contaminação pelo SBG passam por profilaxia primária com o uso de Penicilina cristalina em até 4 horas antes do parto. Agora que você já teve acesso a um apanhado geral das infecções do trato urinário na gestação, vamos ver o que as alternativas nos dizem:

Alternativa A: CORRETA. Em geral, diz-se que infecção urinária de repetição é dada pela ocorrência de pelo menos 2 episódios em 6 meses ou 3 infecções em um ano. Para as gestantes, a ocorrência de 2 infecções durante a gestação, seja qual for o intervalo de tempo entre elas, já indica a realização de profilaxia antimicrobiana. O Ministério da Saúde indica que seja utilizado nitrofurantoína, ampicilina ou cefalexina.
Alternativa B: INCORRETA. De acordo com a FEBRASGO e com o Ministério da Saúde, a primeira escolha para tratamento é a Nitrofurantoína 100mg, VO, 6/6h, durante 5 a 7 dias.
Alternativa C: INCORRETA. Após a 36ª semana de gestação, bem como durante a lactação, é contraindicado o uso de nitrofurantoína, uma vez que o uso pode estar associado ao desenvolvimento de anemia hemolítica nos casos em que o bebê tiver deficiência de G6PD. A opção, nesses casos, é o uso de fosfomicina, 3g, dose única.
Alternativa D: INCORRETA. Bacteriúria assintomática pode ser diagnosticada pela presença de 100.000 UFC/mL em 2 amostras de urina com intervalo de 2 semanas entre elas ou 100 UFC/ml em uma amostra coletada de cateter em uma gestante sem queixas.


Resposta correta, letra A