Nível de dificuldade: Fácil.

Dica do expert: Segundo o Instituto Nacional de Câncer (INCA), a leucemia linfoide crônica (LLC) é uma doença maligna dos glóbulos brancos, na maior parte dos casos de origem desconhecida. É a leucemia mais comum em adultos e acomete pessoas com mais de 55 anos com pico de incidência entre 60 a 80 anos, sendo uma doença de IDOSOS. É uma neoplasia de linfócitos B maduros com acúmulo das células no sangue, medula óssea, fígado, baço e linfonodos. Na grande maioria das vezes é assintomática, sendo diagnosticada por exames de rotina. Entretanto, quando sintomática, a principal queixa é a linfonodopatia cervical, axilar ou inguinal. O achado laboratorial marcante é a linfocitose, geralmente maior que 5.000 acompanhada de leucocitose, podendo estar acompanhada de anemia normocítica e normocrômica e plaquetopenia. No esfregaço de sangue periférico encontramos células em “cesto” ou restos nucleares frequentes (manchas de Gumprecht). O mielograma não é necessário para diagnóstico de LLC, já que as células estão presentes no sangue periférico, podendo ser realizado por imunofenotipagem. O tratamento é indicado apenas para sintomáticos, devendo a avaliação ser individualizada.

Alternativa A: INCORRETA. Linfomas são caracterizados pelo acúmulo de linfócitos malignos em linfonodos e quadro clínico característico de linfonodopatias com linfonodomegalias.
Alternativa B: INCORRETA. Podemos estar diante de uma infecção viral, pois há elevação de linfócitos e leucócitos, entretanto a elevação de linfócitos é acentuada no paciente, ele é assintomático e está na faixa etária de risco da LLC (pico de 60-80 anos).
Alternativa C: INCORRETA. Podemos estar diante de uma infecção bacteriana, entretanto a elevação de linfócitos é acentuada e o paciente assintomático, estando na faixa etária de risco para LLC (pico de 60-80 anos).
Alternativa D: CORRETA. PACIENTE 75 ANOS + LINFOCITOSE + LEUCOCITOSE + ASSINTOMÁTICO = PENSAR EM LLC! Até que se prove o contrário, estamos diante de um quadro característico de LLC, devendo ser realizada a imunofenotipagem.

Resposta: alternativa D.