Nível de dificuldade: Fácil
Dica do expert: As escolhas e indicações dos testes de rastreamento de doenças seguem recomendações do Ministério da Saúde, estas que levam em consideração os benefícios do diagnóstico precoce, maiores chances de mudança na sobrevida dos indivíduos, quando descobertas com brevidade, a partir de análises epidemiológicas prévias e bem definidas na literatura. Os profissionais de saúde devem conhecer as indicações e segui-las de forma adequada para evitar custos excessivos ao sistema de saúde, bem como intervenções desnecessárias aos indivíduos.
De acordo com o Ministério da Saúde, recomenda-se o rastreamento de câncer de mama bianual por meio de mamografia para mulheres entre 50 e 74 anos. Ainda há recomendação de que a decisão de começar o rastreamento bianual com mamografia antes dos 50 anos deve ser uma decisão individualizada, levando em consideração o contexto da paciente, os benefícios e os malefícios para a mesma. Isso ocorre porque antes dos 50 anos, em mulheres jovens, as mamas tendem a ser mais densas, sendo assim, a melhor visualização as estruturas ocorre pela ultrassonografia das mamas e não pela mamografia. Em contrapartida, com o envelhecimento fisiológico, é natural que o tecido adiposo substitua o tecido fibroglandular, tornando as mamas menos firmes e, a partir de então, a mamografia se torna o método de escolha.
Assim, diante do enunciado, o médico deve oferecer o exame para as mulheres dentro da faixa etária e periodicidade preconizadas pelo INCA / Ministério da Saúde e as demais devem receber orientação de que não há indicação neste momento da realização do exame.
Alternativa A: CORRETA. Vide dica do expert.
Alternativa B: INCORRETA. O Ministério da Saúde (2017) recomenda contra o rastreamento com mamografia em mulheres com menos de 50 anos e acima de 70 anos. Também não há recomendação de ultrassonografia das mamas para rastreio de neoplasias, seja isoladamente, seja em conjunto com a mamografia, independente da faixa etária. As indicações são individualizadas em caso de alterações suspeitas nas mamas, mas não como métodos de rastreio.
Alternativa C: INCORRETA. Vide dica do expert.
Alternativa D: INCORRETA. Vide dica do expert.
Resposta correta: Alternativa A