Nível de dificuldade: Fácil
Dica do expert: Atualmente, a principal causa de anemia em crianças é a deficiência de ferro, seja ela por parasitoses espoliativas ou pela deficiência nutricional da alimentação complementar e/ou do leite materno. Como a questão traz, em suas alternativas, vários exemplos de causas e prevenções à anemia, não só ferropriva, mas também por outros mecanismos como perda sanguínea e hemólise, vamos destrinchá-las analisando as opções. Vejamos:
Alternativa A: CORRETA. Todas as situações citadas por esta alternativa são possíveis causas de anemia. O curto intervalo inter-partal é um predisponente à deficiência de ferro pois, após a gestação, o organismo ainda está com a demanda metabólica de ferro aumentada para promover a recuperação do funcionamento fisiológico do organismo e o início de uma nova gestação sobrepõe uma nova demanda energética que facilita o desenvolvimento rápido de uma anemia ferropriva. Tanto prematuridade quanto baixo peso ao nascer aumentam o risco de desenvolver anemia pois, em função de menor maturação do organismo, há menos estoque de ferro disponível, logo, maior probabilidade de esgotá-lo. Por fim, atualmente é preconizado pelas grandes referências de pediatria, como a SBP, a realização do clampeamento tardio do cordão ( entre 1-3 minutos), pois acredita-se que seja o momento de grande passagem de células sanguíneas de mãe para feto, o que seria um importante fator protetor ao desenvolvimento de anemia e icterícia nos primeiros 3 meses de vida.
Alternativa B: INCORRETA. Suplementação de ferro na gravidez e aleitamento materno exclusivo prolongado, como dito no próprio enunciado, são fatores que reduzem os riscos do desenvolvimento de anemia. Logo, ainda que as perdas menstruais possam estar relacionadas ao desenvolvimento de anemias por perdas e, cronicamente, ferropriva, a alternativa está incorreta.
Alternativa C: INCORRETA. Alimentação complementar com alimentos ricos em ferro de alta disponibilidade, como é o caso das carnes vermelhas, é uma estratégia de prevenção ao desenvolvimento da anemia ferropriva. A título de curiosidade para você, destaco aqui que a malária é uma importante causa de anemia nas regiões endêmicas, porém, pelo mecanismo de hemólise, não relacionado à deficiência de ferro, mas sim ao aumento da destruição celular promovida pelo parasita.
Alternativa D: INCORRETA. A suplementação profilática com ferro na infância é recomendada, pela SBP, a partir dos 3 meses de vida na presença de fatores de risco para anemia ferropriva e, pelo Ministério da Saúde, a partir dos 6 meses para todas as crianças. Esta é, ao contrário do que diz a alternativa, uma estratégia de PREVENÇÃO ao desenvolvimento de anemia ferropriva nesta faixa etária, já que há um aumento da demanda metabólica pelos estoques de ferro. Logo, não configura um fator de risco.
Resposta: Alternativa A.