Nível de dificuldade: difícil
Dica do expert: O líquido amniótico desempenha um papel fundamental no crescimento e no desenvolvimento do feto. Ele funciona como uma barreira contra infecções, além de sua função termorreguladora, sendo, portanto, muito importante para o feto. Segundo a FEBRASGO no documento titulado "Alterações ecocardiográfica do líquido amniótico, 2018", podemos avaliar clinicamente a quantidade de líquido amniótico através da medida seriada da altura do fundo uterino ou pela maior ou menor capacidade de palpação das partes fetais. Essas duas avaliações podem fornecer uma impressão da quantidade de líquido amniótico que está presente na cavidade amniótica, porém, o melhor método diagnóstico é a avaliação ecográfica do volume de líquido amniótico. As técnicas semiquantitativas mais utilizadas são o diâmetro do maior bolsão vertical e o índice de líquido amniótico (ILA). O ILA é calculado dividindo o útero em 04 quadrantes. Determina-se o maior bolsão vertical em cada quadrante que não contenha cordão umbilical ou extremidades fetais e a soma desses bolsões em cm é o ILA. O valor normal do ILA está entre 5,1 a 25cm. ILA entre 0 e 5cm é oligodrâmnio e ILA>25cm é polidrâmnio. Em relação ao maior bolsão vertical, identifica-se o maior bolsão realizando a medida no eixo vertical. O oligodrâmnio é quando o maior bolsão é 8 cm (se antes de 20 semanas) ou >10cm (a partir de 21 semanas). O polidrâmnio é definido como o aumento do volume de líquido amniótico. Ele é decorrente de um desequilíbrio na produção (principal mecanismo é a produção renal fetal) e na absorção (principal mecanismo é a deglutição fetal). Na maioria dos casos, cerca de 60%, os polidrâmnios são idiopáticos e em 40% é possível identificar uma causa que pode ser materna, fetal ou placentária. Entre as causas fetais podemos citar: cardiopatias congênitas, alterações de SNC, alterações gastrointestinais (ex.:atresia de êsofago), alterações torácicas, alterações renais, alterações esqueléticas, alterações neuromusculares, alterações cromossômicas, infecções (parvovírus, CMV, toxoplasma, sífilis), tumores fetais (teratoma sacrococcígeo, os tumores intracranianos, teratomas cervicais). Dentre as causas maternas temos o diabetes tipo I mal controlado e isoimunizacão Rh. Dentre as causas placentárias podemos citar tumores, como o corangioma placentário, e a placenta circunvalada. A válvula de uretra posterior, síndrome antifosfolipide e hipertensão são possivéis causas de oligodrâmnio.
Resposta correta: alternativa A