Nível de dificuldade: Fácil
Dica do expert: A infecção do trato urinário (ITU) está entre as infecções bacterianas mais comuns na idade adulta, principalmente em mulheres. A infecção ocorre quando a flora normal da área periuretral é substituída por bactérias uropatogênicas, que ascendem pelo trato urinário podendo chegar a bexiga e ao trato urinário alto, acometendo os rins (Revista da Associação Médica Brasileira, 2003) . A ITU ocorre com maior frequência em mulheres jovens, com vida sexual ativa e não há correlação direta com a multiparidade. Uma observação importante é que em mulheres idosas com alterações estruturais em decorrência de partos pélvicos pode haver uma maior chance de ITUs de repetição, mas essa não é uma regra associada a multiparidade, logo, a afirmativa I está incorreta. A II afirmativa é correta, o Streptococcus agalactiae - estreptococo do grupo B (EGB) faz parte da microbiota de membranas mucosas de seres humanos, estando presente no trato geniturinário. É essencial o reconhecimento do seu potencial de risco a neonatos, podendo ocasionar septicemia, pneumonia e meningite (Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia, 2005). A afirmativa III também está correta, pois a cistite deverá ser tratada de forma empírica, não necessitando aguardar o resultado da urocultura. Para a cistite não complicada é recomendado antimicrobiano em dose única ou de curta duração (3-5 dias). Em caso de não resposta clínica e/ou resultado da cultura com resistência ao antibiótico em uso deverá ser realizada a troca do medicamento. A alternativa IV está incorreta pois a bacteriúria assintomática, definida como a presença de significativa quantidade de bactérias em amostra de urina coletada de maneira correta em paciente que não apresenta sinais ou sintomas característicos de infecção do trato urinário, deve ser tratada em gestantes de forma empírica. Essa indicação é realizada pelo risco elevado de complicações na gravidez como parto prematuro, baixo peso ao nascer e mortalidade perinatal (Biblioteca Virtual em Saúde, 2016).
Resposta correta: Alternativa D