Dica do autor: A deficiência de antitrombina é a trombofilia de maior risco tromboembólico. Antitrombina é um dos principais inibidores da trombina na formação dos coágulos, e mais de 250 mutações podem reduzir seus níveis séricos, atividade, estrutura ou função, causando maior risco tromboembólico. Sua existência aumenta o risco de TEV em 25 vezes fora da gestação. Para mulheres sem histórico prévio ou familiar de TEV e com deficiência de antitrombina de até 70%, o risco de evento na gestação é de 0,2 a 0,4%. Já entre pacientes com histórico pessoal ou familiar e deficiências maiores de 60%, o risco de TEV chega a 60%. As pacientes com deficiência da antitrombina com histórico pessoal ou familiar de primeiro grau de TEV devem fazer uso de anticoagulação com dose terapêutica de heparina para anticoagulação durante a gestação e nas seis semanas do puerpério.

Alternativa A: INCORRETA. Esta é a dose profilática da enoxaparina, a paciente tem indicação de dose terapêutica.
Alternativa B: INCORRETA. O AAS está indicado para a prevenção de pré-eclâmpsia, mas não é o suficiente. Diante da trombofilia de alto risco, está indicada a anticoagulação plena da paciente.
Alternativa C: INCORRETA. A conduta correta não é enoxaparina em dose profilática, a paciente precisa de dose terapêutica.
Alternativa D: CORRETA. Está indicado o uso do AAS para prevenção de pré-eclâmpsia + enoxaparina em dose terapêutica devido à trombofilia de alto risco.

Desta forma, a melhor resposta para essa questão é a alternativa D.

Resposta: Alternativa D.