Nível de dificuldade: Moderado.

Dica do expert: A pneumonia é a principal causa de mortalidade em crianças menores de cinco anos nos países em desenvolvimento e o diagnóstico correto e a intervenção precoce são os pontos fundamentais para reduzir a mortalidade. Esse é um tema bastante amplo, e para aprofundar sobre suas nuâncias, vamos analisar as alternativas e responder de acordo com as recomendações da Sociedade Brasileira de Pediatria sobre Pneumonia Adquirida na Comunidade na Infância.
Alternativa A: INCORRETO. A ultra-sonografia de tórax é sim uma ótima escolha e pode estimar o volume da efusão na pleura, estabelecer se o derrame é livre ou se existem loculações, determinar a ecogenicidade do fluido, diferenciar espessamentos pleurais de derrames loculados e guiar a inserção do dreno torácico ou a toracocentese.
Alternativa B: INCORRETO. Para tratamento hospitalar de pneumonia grave deve-se usar: ampicilina parenteral 50mg/kg/dose, de 6 em 6 horas ou penicilina cristalina 150 000U/Kg/ dia a cada 6 horas. Para os menores de dois anos, associa-se Gentamicina 7,5 mg/kg/ dia, a intervalos de 12 horas.
Alternativa C: INCORRETO. Na busca pelo agente etiológico, a hemocultura é recomendada para todos os pacientes hospitalizados por PAC e não cultura de escarro, principalmente pela dificuldade de coletar escaaro satisfatório em crianças.
Alternativa D: CORRETO. Para casos de pneumonia aspirativa, pode-se usar quinolonas ou cefalosporina de 3ª geração, e em casos de aspiração de conteúdo gástrico, pneumonia necrosante, abscesso pulmonar ou doença periodontal grave: β-lactâmico + inibidor de betalactamase, piperacilina-tazobactam, clindamicina ou moxifloxacina.

Resposta correta: Alternativa D.