Nível de dificuldade: Moderado.

Dica do expert: A Sociedade Internacional de Incontinência e a Sociedade Internacional de Uroginecologia definem prolapso dos órgãos pélvicos (POP) como o descida da parede vaginal anterior e/ou posterior e/ou do ápice da vagina (útero ou cúpula vaginal na mulher histerectomizada). A queixa mais comum dessas mulheres é a sensação de peso ou “bola na vagina”. O diagnóstico é confirmado pelo exame físico, através do exame ginecológico, podendo ser realizada a manobra de valsalva. Existem vários fatores de risco associados ao POP, como idade acima de 60 anos, multiparidade, parto vaginal, uso de fórceps, pós-menopausa, aumento da pressão intra-abdominal relacionado à obesidade ou a doenças que levam a esse mecanismo (doença pulmonar obstrutiva crônica, constipação intestinal), doenças genéticas que causem alteração do colágeno ou elastina (síndrome de Ehlers-Danlos, hipermobilidade articular, síndrome de Marfan), espinha bífida oculta, mulheres brancas e latinas.
Alternativa A: CORRETA. Tanto a multiparidade, quanto a via vaginal do parto, são fatores de risco para prolapso de órgãos pélvicos.
Alternativa B: INCORRETA. Primeiro que o peso da paciente não está normal, pois apresenta um IMC de 34,6 indicando obesidade. A obesidade é um fator de risco para prolapso, contribuindo para o quadro.
Alternativa C: INCORRETA. Segundo FEBRASGO, a menopausa tardia é considerada quando acontece após 55 anos e menopausa precoce se menor que 40. Essa paciente teve menopausa aos 40 anos, no limite inferior da normalidade. De qualquer forma, a menopausa tardia não seria um fator de risco, e sim a menopausa precoce, ja que na pós-menopausa, o hipoestrogenismo, leva atrofia urogenital, contribuindo para o prolapso.
Alternativa D: INCORRETA. A paciente apresenta múltiplos fatores de risco para prolapso: idade, multiparidade, parto vaginal, obesidade.
Resposta correta: alternativa A