Dica do autor: Úlcera por pressão é dano localizado na pele e/ou tecido subjacente causado por pressão ou pressão combinada com cisalhamento, geralmente sobre proeminências ósseas. No contexto da pandemia por SARS‑CoV‑2 vimos aumento por vários motivos: imobilidade prolongada, uso de ventilação mecânica, sedação profunda, incontinência, desnutrição e falta de pessoal para reposicionamento frequente. O pulo do gato para bater o olho é lembrar que, em pacientes acamados em decúbito dorsal (a situação mais frequente na fase aguda hospitalar), a região sacral é a principal zona de pressão — pele fina, pouca proteção adiposa, contato contínuo com o colchão e maior exposição à umidade e ao cisalhamento quando o paciente desliza. Por isso a prevenção prioriza mudança de decúbito a cada 2 horas quando possível, superfícies de apoio de baixa pressão, controle da umidade e nutrição adequada.

Alternativa A: CORRETA. A região sacral é, de longe, a localização mais comum de úlceras por pressão em pacientes acamados, especialmente em decúbito dorsal. As características anatômicas (prominência óssea, pouca gordura subcutânea) e fatores agravantes comuns na COVID (imobilidade, incontinência, microlesões por cisalhamento durante reposicionamento) explicam o predomínio. Em termos práticos, identificar vermelhidão persistente na região sacro‑coxígea é essencial para intervenção precoce.

Alternativa B: INCORRETA. Região trocantérica (lateral do quadril) é uma localização importante, especialmente em pacientes mantidos em decúbito lateral por longos períodos, mas não é a mais comum em pacientes acamados em geral. Na pandemia, embora casos trocantéricos tenham aumentado em pacientes lateralizados, eles ficam atrás das lesões sacrais em frequência.

Alternativa C: INCORRETA. Região isquiática costuma ser atingida em pacientes sentados por longos períodos (cadeira de rodas, macas) ou em decúbito quando há deslizamento do paciente para baixo na cama. É relevante, mas não supera a prevalência das lesões sacrais em pacientes acamados no cenário hospitalar agudo.

Alternativa D: INCORRETA. Lesões occipitais aumentaram em subgrupos específicos (pacientes pronados por ventilação mecânica, neurológicos ou neonatos), mas continuam menos frequentes no conjunto dos pacientes acamados. Ou seja, occipital pode aparecer mais em contextos particulares, mas não é a localização mais comum globalmente.

Resposta: Alternativa A