Dica do autor: A vitamina B12 (cobalamina) é essencial para a maturação eritroide e para a manutenção da integridade do sistema nervoso central e periférico, participando como cofator em reações que convertem metilmalonil-CoA em succinil‑CoA e em remethylação da homocisteína em metionina. Na prática, o que você precisa bater o olho e saber: deficiência de B12 costuma causar anemia megaloblástica (macrocitose, hipersegmentação de neutrófilos), alterações gastrointestinais (glossite, diarreia), e sinais neurológicos característicos — parestesias, diminuição da propriocepção e vibratória, e até ataxia ou atraso do desenvolvimento em lactentes. Em crianças filhas de mães vegetarianas estritas sem suplementação, as reservas hepáticas da mãe podem ser baixas e o leite materno insuficiente em B12, levando a manifestação precoce. Para confirmar, dosar B12 sérica e, se ainda houver dúvida, medir ácido metilmalônico e homocisteína (ambos elevados na deficiência). O manejo envolve reposição adequada (inicialmente parenteral em casos neurológicos ou em lactentes, seguido de manutenção oral/IM) e, claro, prevenção com suplementação materna e do lactente. O pulo do gato é lembrar que glossite + alterações neurológicas em criança amamentada por mãe vegetariana aponta direto para B12.

Alternativa A: INCORRETA. Vitamina A causa principalmente alterações oculares (cegueira noturna, xeroftalmia, ceratose), ressecamento da pele, e maior suscetibilidade a infecções; não é típica a associação de glossite com parestesias. Em crianças, a deficiência manifesta‑se por comprometimento da visão e problemas de crescimento, não pelo quadro neurológico sensitivo descrito.

Alternativa B: INCORRETA. Vitamina B1 (tiamina) tem quadro clássico de beribéri: na forma seca, neuropatia periférica e perda de reflexos; na forma úmida, insuficiência cardíaca e edema; e, em deficiências agudas associadas a desnutrição/alcoholismo, encefalopatia de Wernicke. Ainda que possa haver irritabilidade e sinais neurológicos, não é típica a glossite nem o padrão megaloblástico com diarréia e sinais sensoriais finos como parestesias combinadas com glossite em lactentes de mães vegetarianas — ou seja, o conjunto da questão não casa com B1.

Alternativa C: CORRETA. Vitamina B12 (cobalamina) explica perfeitamente o quadro: filhos de mães vegetarianas estritas estão em risco por falta de B12 no leite, apresentando glossite, diarreia, irritabilidade e sinais de comprometimento neurológico periférico (parestesias) e central. A anemia megaloblástica pode acompanhar o quadro, e os marcadores laboratoriais (hipersegmentação, macrocitose, aumento do ácido metilmalônico) ajudam no diagnóstico. Tratamento com cobalamina reverte muitos sinais, especialmente se iniciado precocemente.

Alternativa D: INCORRETA. Vitamina C (ácido ascórbico) causa escorbuto quando deficiente: sangramento gengival, dor e inchaço nas articulações, hematomas, má cicatrização e irritabilidade. Pode haver sintomas sistêmicos, mas não é característica a combinação de glossite com parestesias e diarreia como manifestação predominante; portanto não se encaixa no quadro apresentado.

Resposta: Alternativa C