Nível de dificuldade: Moderada

Dica do Professor:  Síndrome Pré-Menstrual (SPM) é um conjunto de sintomas psicológicos, físicos e comportamentais que ocorrem repetidamente na 2ª fase do ciclo menstrual (fase lútea). A sua forma mais grave é chamada de Transtorno Disfórico Pré-Menstrual (TDPM). Em ambas as situações, as queixas diminuem com a chegada da menstruação.

O American College of Obstetrics and Gynecology (ACOG) caracteriza a SPM quando há a presença de um sintoma (emocional ou físico) que interfira nas atividades diárias, que estejam presentes nos 5 dias que antecedem a menstruação (e que cessem em até 4 dias após a menstruação), por pelo menos três ciclos menstruais consecutivos.

Pelo DSM-5 (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders), para fechar o diagnóstico de TDPM (a forma mais grave):

Um ou mais dos seguintes sintomas devem estar presentes:

-Mudanças de humor, tristeza

-Raiva, irritabilidade (mais comum)

-Sensação de desespero, humor deprimido, autocrítica

-Tensão, ansiedade

Um ou mais dos seguintes sintomas devem estar presentes para atingir um total de cinco sintomas:

-Dificuldade de concentração

-Apetite aumentado

-Diminuição do interesse nas atividades habituais

-Fadiga

-Sentindo-se sobrecarregada

-Mastalgia, edema, ganho de peso, artralgia

-Sonolência ou insônia

O que pode gerar um pouco de confusão aqui é o texto: "desaparecem rapidamente, voltando ao seu comportamento usual, tranquilidade e interesse". A banca não quis ser tão direta e relacionar o ciclo menstrual.

Alternativa A: Correta. Pelo quadro clínico da paciente, a mesma tem critérios para o TDPM/

Alternativa B: Incorreta. Não tem critérios para TAG. Fica mais claro, na parte do texto refernciada acima.

Alternativa C: Incorreta.Não tem história de ciclotimia. A ciclotimia é um transtorno de humor caracterizado por flutuações entre períodos de sintomas depressivos leves e fases de humor elevado ou eufórico, que são mais leves do que aqueles observados no transtorno bipolar. Essas variações são persistentes e duradouras, porém menos intensas, e não atendem aos critérios para episódios completos de depressão maior ou mania.

Pacientes com ciclotimia geralmente passam por uma alternância crônica de sintomas hipomaníacos e depressivos que podem afetar suas relações interpessoais e o funcionamento social e ocupacional. A ciclotimia é classificada no espectro dos transtornos bipolares e frequentemente exige intervenção terapêutica, com o manejo psicológico e, em alguns casos, farmacológico, para estabilização do humor.

Alternativa D: Incorreta. O transtorno dismórfico corporal (TDC) é um distúrbio psicológico em que a pessoa apresenta uma preocupação intensa e persistente com supostas falhas ou defeitos em sua aparência física, que normalmente são imperceptíveis ou mínimos para os outros. Essa percepção distorcida provoca grande sofrimento emocional e frequentemente leva a comportamentos repetitivos, como espelhos, esconder-se ou buscar procedimentos estéticos.

Indivíduos com TDC podem gastar horas por dia focados em aspectos específicos de sua aparência, como pele, nariz, cabelo ou peso, e essas preocupações impactam negativamente suas relações e atividades diárias. O tratamento geralmente inclui terapia cognitivo-comportamental (TCC) e, em alguns casos, medicação com inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS) para ajudar a reduzir os sintomas.

Resposta correta, letra A