Dica do autor: Hemorragia profusa em ponta de dedo pede rapidez na analgesia e na exploração da lesão sem piorar o sangramento. O bloqueio troncular digital é a técnica de escolha: anestesia eficaz que não requer infiltrar o anestésico diretamente na ferida (o que distorce os tecidos e pode dificultar a avaliação) e permite manejo confortável para sutura, limpeza e hemostasia. Quanto ao vasoconstritor (ex.: adrenalina), a regra clássica e segura em emergência é evitá‑lo em regiões terminais como dedos, orelhas, nariz e pênis por risco de vasoconstrição intensa e isquemia local — além disso, em trauma pode mascarar a extensão da lesão vascular. Na prática, lidocaína sem vasoconstritor em bloqueio digital, associada a medidas locais de hemostasia (compressão, elevação, limpeza e, se necessário, pinçamento ou sutura hemostática), é o caminho correto. Fique ligado: evidências modernas discutem uso restrito de adrenalina em dedos em contextos eletivos, mas no trauma e sangramento ativo a postura conservadora (sem vasoconstritor) é a mais segura.

Alternativa A: INCORRETA. Bloqueio troncular com lidocaína e vasoconstritor — apesar de o bloqueio digital ser a técnica adequada, a presença de vasoconstritor (adrenalina) é contraindicada em região terminal por risco de isquemia e necrose, sobretudo em situação de trauma onde há comprometimento vascular potencial. Não é a opção correta em ferimento de ponta de dedo com sangramento profuso.

Alternativa B: INCORRETA. Infiltração local com lidocaína com vasoconstritor — além do problema do vasoconstritor nas áreas terminais, a infiltração diretamente na ferida prejudica a visualização e a manipulação, aumenta dor no momento da injeção e pode espalhar sujeira para planos profundos. Em sangramento profuso, infiltrar na borda da lesão não é a melhor escolha.

Alternativa C: CORRETA. Bloqueio troncular com lidocaína sem vasoconstritor — é a melhor opção. Proporciona analgesia adequada sem injetar o anestésico na ferida, preservando a anatomia para exploração e sutura, e evita o risco de vasoconstrição/isquemia. Deve ser acompanhado de medidas locais de controle hemorrágico (compressão, elevação, hemostasia direta).

Alternativa D: INCORRETA. Infiltração local com lidocaína sem vasoconstritor — embora não traga o risco do vasoconstritor, infiltrar em torno ou dentro da ferida é menos desejável: distorce os tecidos, pode dificultar a avaliação e, em alguns casos, aumenta o sangramento pela vasodilatação induzida pelo anestésico. Serve em pequenos procedimentos limpos, mas em ferimento cortocontuso com sangramento profuso o bloqueio troncular é preferível.

Resposta: Alternativa C