Nível de dificuldade: Intermediário.
Dica do Professor: O índice de Bishop é utilizado para avaliar se o colo uterino é favorável ou desfavorável, antes da indução do parto. Um colo desfavorável (Bishop ≤ 6) indica a necessidade de maturação cervical (com prostaglandinas ou métodos mecânicos) antes da indução com ocitocina. Os parâmetros avaliados no índice de Bishop são: dilatação, esvaecimento, consistência e posição do colo uterino; e altura da apresentação fetal. Vamos calcular o índice de Bishop para a paciente da questão: colo de consistência amolecida (2 pontos); posteriorizado (0 pontos); esvaecido 20% (0 pontos); dilatado 4cm (2 pontos). Com relação à apresentação fetal, temos uma divergência nas tabelas do Bishop: algumas citam “-2 de De Lee” como 1 ponto e outras “apresentação alta e móvel” como 0 pontos. Ficaríamos então com um total de 4 ou 5 pontos, a depender da tabela utilizada. Ficamos então com a alternativa D, que traz índice de Bishop de 4, preparo do colo com misoprostol e indução com ocitocina se Bishop > 6.