Dica do autor: Vamos relembrar as diferenças entre dois grandes tumores da infância?
- Tumor de Wilms ou nefroblastoma: é o tumor renal mais frequente em crianças e é a 2ª neoplasia abdominal pediátrica mais frequente. Acomete geralmente crianças entre 1 – 4 anos e tem forte associação genética. Geralmente a criança se apresenta com uma massa abdominal lisa regular, dura, unilateral e que não atravessa a linha média.
- Neuroblastoma: tem origem em células do Sistema Nervoso Simpático derivadas da crista neural podem se originar de qualquer sítio de migração dessas células, como a adrenal e os gânglios simpáticos paravertebrais. Há aumento de catecolaminas, costuma ser uma massa irregular e que ultrapassa a linha média. Além disso, há comprometimento do estado geral no momento do diagnóstico: pode haver febre, emagrecimento, palidez, dor óssea ou nódulos subcutâneos.
Esses dois tumores seriam epidemiologicamente de longe, os mais significativos nessa faixa etária. Feocromocitoma seria um diagnóstico diferencial a ser considerado, por conta do teste do ácido vanilmandélico positivo, que é um teste que avalia a via final de metabolização das catecolaminas (adrenalina e noradrenalina), e a criança possui sintomas relacionados a uma adrenal hiperfuncionante. Contudo, acaba sendo muito menos incidente nessa faixa etária, além de que se tem a palpação de uma massa muito específica em flanco que também fala contra.

Resposta: letra B.