Dica do autor: Demência é uma síndrome clínica caracterizada por declínio cognitivo adquirido, suficiente para prejudicar a independência nas atividades da vida diária. O diagnóstico é, em grande parte, clínico: história cuidadosa (incluindo relato de um informante), exame neurológico e avaliação cognitiva/funcional. Porém, é preciso lembrar que várias condições podem mimetizar ou agravar um quadro demencial — a depressão é a grande vilã que finge demência (a chamada pseudodemência depressiva): pacientes deprimidos podem queixar‑se de perda de memória, ter queda do desempenho atencional e reduzir o esforço em testes, gerando quadro que se confunde com demência verdadeira. Por outro lado, investigar a etiologia é fundamental: identificar causas potencialmente reversíveis (hipotireoidismo, deficiência de B12, sífilis, uso de medicamentos, hidrocefalia de pressão normal, entre outras) muda conduta e prognóstico. Exames base são simples — TSH, glicemia, hemograma, vitamina B12 — e neuroimagem (TC ou RM) quando indicado. Avaliação de comorbidades (AVC prévio, cardiopatia, polifarmácia, déficits sensoriais, transtornos psiquiátricos) é essencial porque elas dificultam o reconhecimento do padrão e influenciam manejo e prognóstico. Resumindo: fique ligado na depressão (muitas vezes mascarando demência), não despreze a etiologia (há causas tratáveis e decisões terapêuticas dependem disso) e saiba que o diagnóstico é clínico, porém desafiado por múltiplas comorbidades.

Alternativa A: INCORRETA. Afirma que apenas I e II estariam corretas. A assertiva I é de fato correta (avaliar depressão é recomendável), mas a II é falsa: não é verdade que a etiologia seja irrelevante — muitas demências têm tratamentos específicos ou condutas que alteram prognóstico; além disso, diferenciar entre doença de Alzheimer, demência vascular, demência por corpos de Lewy ou causas secundárias orienta terapêutica e acompanhamento. Portanto a combinação I+II não pode ser considerada correta.

Alternativa B: CORRETA. As assertivas I e III estão corretas. A avaliação de depressão é recomendável porque depressão pode mascarar (ou coexistir com) demência e alterar a apresentação clínica. O diagnóstico é, de fato, essencialmente clínico — baseado em história, avaliação cognitiva e funcional — mas pode ser dificultado por múltiplas comorbidades (polifarmácia, déficits sensoriais, AVCs prévios, transtornos psiquiátricos) que embaralham o quadro, exigindo investigação complementar e integração cuidadosa das informações.

Alternativa C: INCORRETA. Propõe que apenas II e III estariam corretas. A III é correta (diagnóstico clínico e impactado por comorbidades), mas a II é equivocada — a etiologia é importante e, algumas vezes, tratável. Logo, a combinação II+III é incorreta.

Alternativa D: INCORRETA. Afirma que I, II e III estariam todas corretas. Como já explicado, a II é falsa: não podemos ignorar a etiologia. Há causas reversíveis e subtipos com prognósticos e manejos distintos; portanto, não se deve assumir que todos os processos demenciais são inexoráveis e sem possibilidade de intervenção.

Resposta: Alternativa B