Nível de dificuldade: fácil
Dica do expert: Segundo FEBRASGO (2019), a doença trofoblástica gestacional (DTG) pode ser definida como uma anomalia proliferativa que acomete as células que compõem o tecido trofoblástico placentário, cito e sinciciotrofoblasto. A análise histológica permite distinguir os diferentes estágios da doença, a saber: mola hidatiforme completa (MHC), mola hidatiforme incompleta (MHI), mola hidatiforme invasora, coriocarcinoma, tumor trofoblástico do sítio placentário e tumor trofoblástico epitelioide. A MHC e MHI são doenças benignas, porém podem progredir para neoplasias malignas, e sua diferenciação costuma ser cobrada em prova de residência. São causas de sangramento da primeira metade da gestação e são caracterizadas por útero amolecido, em geral indolor e maior do que o esperado para a idade gestacional e náuseas e vômitos intensos pelos altos níveis de beta-hCG. Lembrar que a emissão de vesículas é sinal patognomônico da doença (mais comum na mola completa). A MHC é resultante da fecundação de um óvulo vazio por um espermatozoide que se duplica ou por dois espermatozoides, resultando em um ovo com cariótipo 46,XX ou 46,XY (todos de origem paterna). É caracterizada pela eliminação de grandes vesículas e pela ausência de feto e/ou âmnio. Em relação a MHI, veremos nas alternativas a seguir:
Alternativa A: CORRETA. A MHI (ou mola parcial) é o resultante da fecundação de um óvulo haploide por dois espermatozoides ou duplicação de um espermatozoide, resultando em um cariótipo triploide (69,XXX, 69,XXY ou 69,XYY).
Alternativa B: CORRETA. A mola hidatiforme incompleta é o único tipo de DTG que está associada à presença de um feto, com atividade cardíaca fetal, em algum momento da gestação, identificada por detector dos batimentos cardíacos ou por US.
Alternativa C: INCORRETA. Essa é uma característica da mola completa. O cariótipo na mola incompleta é triploide, com origem tanto materna quanto paterna. Vide alternativa A.
Alternativa D: CORRETA. Na mola incompleta pode haver a presença de um feto, o que frequentemente leva ao diagnóstico errado de gestação interrompida/anembrionada. Na mola completa não há feto.
Resposta correta: alternativa C