Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do expert: A sífilis é uma infecção bacteriana sistêmica, causada pelo Treponema pallidum que, se não tratada, pode evoluir para estágios de gravidade variada, podendo acometer diversos órgãos e sistemas. O diagnóstico de sífilis é feito quando os testes treponêmico e não treponêmicos são positivos. A benzilpenicilina benzatina é o medicamento de escolha para o tratamento de e a única droga com eficácia documentada durante a gestação. De acordo o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Atenção Integral às Pessoas Com Infecções Sexualmente Transmissíveis (IST), do MS, em 2020 para o seguimento do paciente do paciente APÓS O TRATAMENTO DE SÍFILIS, os testes não treponêmicos (ex.: VDRL/ RPR – Rapid Plasma Reagin, TRUST, USR) devem ser realizados mensalmente nas gestantes e, no restante da população (incluindo PVHIV), a cada três meses até o 12º mês do acompanhamento do paciente (3, 6, 9 e 12 meses). O monitoramento deve ser realizado com teste não treponêmico e, sempre que possível, com o mesmo método diagnóstico. Dessa forma, se o diagnóstico for realizado com VDRL, deve-se manter seguimento com VDRL. Considera-se de sucesso de tratamento, a ocorrência de diminuição da titulação em duas diluições dos testes não treponêmicos em até três meses e quatro diluições em até seis meses, com evolução até a sororreversão (teste não treponêmico não reagente). De acordo o Protocolo Clínico e Diretrizes terapêuticas para prevenção da transmissão vertical de HIV, Sífilis e Hepatites virais, são critérios de retratamento da gestante com sífilis: Não redução da titulação em duas diluições no intervalo de seis meses (sífilis primária, secundária e sífilis latente recente) ou 12 meses (sífilis tardia) após o tratamento adequado (ex.: de 1:32 para 1:8, ou de 1:128 para 1:32) OU Aumento da titulação em duas diluições (ex.: de 1:16 para 1:64 ou de 1:4 para 1:16) em qualquer momento do seguimento OU Persistência ou recorrência de sinais e sintomas de sífilis em qualquer momento do seguimento. A gestante da questão teve diagnóstico de sífilis durante a gestação, realizou tratamento com medicação adequada, porém, apresenta aumento de duas diluições em relação ao título anterior, por isso, conforme descrito anteriormente, a conduta adequada no momento para ela é repetir o tratamento com Penicilina Benzatina (três doses de 2,4 milhões UI, IM, uma vez por semana, por três semanas).
Resposta: Alternativa C.