Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do expert: O HIV é um retrovírus formado por um envoltório lipoproteico – envelope externo - no qual estão presentes glicoproteínas virais (gp120 e gp41), além de um capsídeo – envelope interno – composto pelo antígeno P24, que guarda o RNA viral. A infecção se dá através da ligação da gp120 (viral) com a molécula CD4 (na membrana da célula hospedeira), presente, principalmente, em linfócitos T helper, macrófagos e células dendríticas. Com isso, o RNA viral penetra a célula hospedeira e, no citoplasma, através da ação da enzima transcriptase reversa ocorre a transcrição do RNA viral em DNA pró-viral. Essa molécula adentra o núcleo celular e é integrada ao DNA da célula, acarretando a formação de RNAm viral que será utilizado na produção de proteínas e de genoma viral.
Essa fase inicial da infecção desencadeia uma resposta imune precoce de grande intensidade no indivíduo infectado conhecida como Síndrome Retroviral Aguda. Ela é marcada pelo surgimento de anticorpos anti-HIV com manifestação de sinais e sintomas inespecíficos, como os apresentados pelo paciente da questão – febre, artralgia e linfadenopatia. Após isso, o paciente pode passar anos sem manifestações da doença. Com isso em mente e atentando para o fato de já terem passado 2 meses do contato entre os indivíduos, vamos às questões!!!
Alternativa A) INCORRETA. O pico da proteína P24 na corrente sanguínea ocorre aproximadamente de 3 a 4 semanas após a infecção e decai de maneira expressiva quando aumentam os níveis de anticorpos no sangue. Assim, em 2 meses, a detecção do antígeno P24 não é o teste indicado.
Alternativa B) INCORRETA. A imunoglobulina M (IgM), é a primeira classe de anticorpos a ser produzida frente a uma infecção. Tem um pico sérico por volta de 4 semanas e tende a desaparecer por volta da 5ª semana de infecção.
Alternativa C) INCORRETA. O RNA viral é o primeiro marcador a ser detectado e tem seu pico por volta da 3ª semana de infecção. Entretanto, tende a ser substituído pela imunoglobulina a partir da 5ª semana de infecção.
Alternativa D) CORRETA. O IgG é o anticorpo produzido mais tardiamente (por volta de 4 semanas após a infecção), entretanto permanece com níveis séricos elevados por anos. Sendo assim, 2 meses após a provável infecção este é o teste mais adequado para a investigação diagnóstica.

Resposta: Alternativa D