Dica do autor: A Peritonite Bacteriana Espontânea (PBE) é uma infecção do líquido ascítico, frequentemente associada a pacientes com cirrose, sem foco intra-abdominal evidente. Os pacientes com PBE podem apresentar uma variedade de sintomas, incluindo:

• Febre
• Dor abdominal difusa
• Sensibilidade abdominal ao exame físico
• Alteração do estado mental (encefalopatia hepática)
• Mal-estar e fadiga

O diagnóstico de PBE é confirmado pela análise do líquido ascítico obtido por paracentese. Os critérios diagnósticos incluem uma contagem elevada de neutrófilos no líquido ascítico (>250 células/mm³), sem uma fonte evidente de infecção intra-abdominal. A cultura do líquido ascítico pode identificar o organismo causador da infecção, embora possa ser negativa em muitos casos.

O tratamento da PBE envolve antibioticoterapia de amplo espectro. A escolha do antibiótico pode ser ajustada posteriormente com base nos resultados da cultura e sensibilidade das bactérias. Além disso, medidas de suporte, como a administração de líquidos e tratamento da encefalopatia hepática, são fundamentais.

A profilaxia primária pode ser considerada em pacientes com cirrose e ascite que apresentam fatores de risco elevados para PBE, como baixa proteína no líquido ascítico (<1,5 g/dL) e função hepática severamente comprometida.

Vamos às alternativas:

Alternativa A: INCORRETA. Acinetobacter sp. é uma bactéria que pode ser responsável por uma variedade de infecções, especialmente em ambientes hospitalares, no entanto, não é o patógeno mais comumente associado à PBE.

Alternativa B: CORRETA. Escherichia coli é o patógeno mais frequentemente isolado em casos de PBE. Esta bactéria gram-negativa faz parte da flora intestinal normal, mas pode causar doença quando invade outros tecidos ou órgãos, especialmente em um ambiente de ascite em pacientes com cirrose hepática.

Alternativa C: INCORRETA. Pseudomonas aeruginosa é um patógeno oportunista conhecido por sua resistência a múltiplos antibióticos e por causar infecções em pacientes hospitalizados ou com sistema imunológico comprometido. Embora possa ser um agente causador de PBE, não é o mais comum.

Alternativa D: INCORRETA. Streptococcus pneumoniae é uma causa importante de pneumonia, meningite e otite média, entre outras infecções. No contexto da PBE, embora possa ser um patógeno envolvido, não é o mais comumente associado a essa condição.

Resposta: Alternativa B.