Dica do autor: A ressuscitação volêmica após o trauma (queimadura), especialmente nas primeiras 24 horas, tem papel importante na prevenção/atenuação da insuficiência renal aguda e outras complicações devido à hipovolemia e ao choque. O volume total (Vt) a ser infundido é calculado pela fórmula de Parkland, atualizada na 10° edição do ATLS. A fórmula é a seguinte:

• Em adultos: Vt = 2 x peso (kg) x SCQ (%)
• Para queimaduras elétricas: Vt = 4 x peso (kg) x SCQ (%)

É importante ressaltar que metade do volume deve ser infundido nas primeiras 8 horas e a outra metade nas 16 horas subsequentes. Deve ser utilizado fluido cristaloide, com preferência para o ringer lactato.

Para o cálculo da Superfície Corporal Queimada (SCQ), lembre-se da regra dos 9:

• Cabeça e Pescoço: 9%
• Cada Braço: 9% (18% no total para ambos os braços)
• Cada Perna: 18% (36% no total para ambas as pernas)
• Tronco Anterior: 18%
• Tronco Posterior: 18%
• Área Perineal (Genitália): 1%

Vamos às alternativas:

Alternativa A e B: INCORRETAS. A albumina e o plasma são um coloides, logo não são a escolha inicial recomendada pela fórmula de Parkland, que prioriza soluções cristaloides.

Alternativa C: INCORRETA. O sangue total é utilizado para tratar a anemia ou a perda sanguínea significativa. No contexto inicial da ressuscitação volêmica de queimados, a prioridade é restaurar o volume com soluções cristaloides.

Alternativa D: CORRETA. Ringer lactato é a solução cristaloide preferencialmente recomendada pela fórmula de Parkland para a ressuscitação nas primeiras 24 horas após uma queimadura. Esta solução ajuda a restaurar o volume intravascular e promove a diurese, sendo fundamental para manter a função renal e a perfusão de órgãos vitais nos pacientes queimados.

Resposta: Alternativa D.