Dica do autor: Trata-se de um caso de um paciente com colecistite aguda, que é caracterizada por inflamação da vesícula biliar, frequentemente associada à obstrução do ducto cístico por um cálculo biliar. A apresentação clínica típica inclui dor no hipocôndrio direito, frequentemente após ingestão de alimentos gordurosos, acompanhada de sintomas sistêmicos como febre, náuseas e vômitos.

Esta questão, no entanto, aborda diferentes tipos de neoplasias hepáticas, incluindo tanto as mais comuns quanto as menos frequentes, e os métodos de diagnóstico. As neoplasias hepáticas podem ser primárias, originárias no próprio fígado, ou metastáticas, oriundas de tumores em outras partes do corpo. Os tipos mais comuns de neoplasia primária do fígado incluem o hepatocarcinoma e o colangiocarcinoma.

Vamos analisar cada uma das alternativas:

Alternativa A: CORRETA. As metástases são, de fato, o tipo mais comum de neoplasia que acomete o fígado. O fígado é um órgão comum para metástases devido ao seu rico suprimento sanguíneo e ao papel de filtração que exerce, recebendo sangue de todo o trato gastrointestinal através da veia porta. Os tumores primários de outros órgãos, como cólon, mama, pulmão e pâncreas, frequentemente metastatizam para o fígado.

Alternativa B: INCORRETA. O tumor primário mais comum do fígado é o hepatocarcinoma, não o colangiocarcinoma. O hepatocarcinoma é a malignidade hepática primária mais prevalente, especialmente em pacientes com cirrose hepática devido a hepatite viral crônica ou consumo excessivo de álcool. O colangiocarcinoma, que é um câncer dos ductos biliares, é menos comum.

Alternativa C: INCORRETA. Embora a biópsia possa ser usada para diagnosticar hepatocarcinoma, não é imprescindível em todas as circunstâncias. Em muitos casos, especialmente em pacientes com cirrose e nódulos hepáticos, o diagnóstico de hepatocarcinoma pode ser feito com base em características radiológicas típicas em exames de imagem, como tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (RM), junto com níveis elevados de alfafetoproteína (AFP).

Alternativa D: INCORRETA. A alfafetoproteína (AFP) é um marcador tumoral que pode estar elevado em pacientes com hepatocarcinoma, mas não é expressada em todos os pacientes. Cerca de 70% dos pacientes com hepatocarcinoma têm níveis elevados de AFP, mas uma porcentagem significativa pode ter níveis normais.

Alternativa E: INCORRETA. A forma fibrolamelar do hepatocarcinoma é uma variante rara que geralmente ocorre em pacientes mais jovens e sem doenças hepáticas subjacentes, como cirrose. A apresentação mais comum de hepatocarcinoma é a forma não-fibrolamelar, que está frequentemente associada a cirrose hepática e hepatite crônica.

Resposta: Alternativa A.