Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do expert: Questão clássica de indicação cirúrgica para complicações da pancreatite aguda. A pancreatite aguda é o processo de inflamação do pâncreas que pode cursar com complicações como a pancreatite edematosas, que cursa com coleção de fluído no pâncreas em sua forma precoces e pseudocistos na tardia; e necrosante que pode cursar com coleção necrótica aguda ou encapsulada (WON) na forma tardia.
Vamos pensar de uma forma para não confundir!
Em quem faremos necrosectomia? Quando há repercussão para o paciente. Ou seja, necrose sintomática (com febre baixa, anorexia ou SIRS) ou necrose infectada (diagnosticada por presença de gás em TC ou cultura por meio de punção).
Quando faremos? O mais tarde possível, de 3 a 4 semanas do início do quadro. Isso porque queremos margens mais delimitadas e melhor resultado da intervenção.

Há ainda os casos de pseudocisto que repercutem no paciente, com compressão de estruturas, ruptura ou hemorragia. Nesse caso, também iremos intervir com a drenagem desses pacientes.

Agora vamos olhar as alternativas:
Alternativa A: INCORRETA. Vamos fazer cirurgia em paciente com necrose ESTÉRIL e de forma precoce? Não há motivos! Paciente com necrose estéril só tem indicação cirúrgica se houver má evolução com obstrução por massa, persistência de sintomas e síndrome de desconexão ductal após 8 semanas do início da pancreatite. Portanto, são casos especiais e com tempo mais tardio.
Alternativa B: CORRETA. Como explicado anteriormente, essas são as recomendações para necrosectomia.
Alternativa C: INCORRETA. A insuficiência endócrina não é uma recomendação cirúrgica.
Alternativa D: INCORRETA. Casos de pancreatite, mesmo que moderados a graves, não têm indicação cirúrgica a não ser que cursem com as complicações que citamos na dica do expert.

Resposta: Alternativa B.