Dica do autor: A manobra de Pringle é a contenção temporária do influxo sanguíneo hepático através do ligamento hepatoduodenal, ou seja, do chamado tríade portal (veia porta, artéria hepática e ducto biliar comum). O pulo do gato é entender que ela atua sobre o "inflow" do fígado: ao aprisionar essas estruturas, reduz-se o aporte arterial e venoso que alimenta o parênquima hepático, o que costuma diminuir significativamente o sangramento de lesões parenquimatosas. É uma manobra temporária e diagnóstica: se o sangramento cessa com a manobra, a fonte é inflow (arterial/portal); se persiste, o sangramento é provavelmente venoso retro-hepático (veias supra-hepáticas ou VCI retro-hepática). Na prática cirúrgica usa-se clamp atraumático ou um torniquete (fita de Penrose) passado atrás do ligamento. Deve-se tomar cuidado com o tempo de isquemia — geralmente faz-se clamping intermitente e tenta-se manter períodos curtos para evitar lesão isquêmica ao fígado.

Alternativa A: INCORRETA. A descrição refere-se ao hilo pulmonar, o que não tem relação com a manobra de Pringle. O Pringle trata especificamente do fígado, não do pulmão; a oclusão do hilo pulmonar é outra conduta em cirurgia torácica e não serve para controlar sangramento hepático.

Alternativa B: CORRETA. Exatamente: a manobra consiste em clampear as estruturas do ligamento hepatoduodenal — ducto biliar comum, artéria hepática e veia porta — para interromper temporariamente o influxo arterial e venoso ao fígado. Isso reduz o sangramento de lesões parenquimatosas e ajuda a diferenciar se a fonte é de inflow ou de veias retro-hepáticas.

Alternativa C: INCORRETA. Ao contrário do que diz a alternativa, a manobra não "clampeia apenas os vasos retrohepáticos"; ela oclui o inflow (tronco portal e artéria hepática) e, precisamente por isso, permite avaliar a origem do sangramento: se o sangramento cessa com Pringle, vem do parênquima/vasos de entrada; se não cessa, é sugestivo de sangramento das veias hepáticas/VCI retro-hepática.

Alternativa D: INCORRETA. A indicação mencionada (controle de sangramento por lesão da artéria ilíaca interna) não tem relação anatômica nem técnica com a manobra de Pringle. Lesões de artéria ilíaca são manejadas por controle vascular pélvico/abdominal específico, não por clampeamento do ligamento hepatoduodenal.

Resposta: Alternativa B