Nível de dificuldade: Fácil.

Dica do expert: Estamos diante de uma paciente de 49 anos, pós-menopausa e histerectomizada, hipertensa, com sobrepeso e histórico de TVP, que durante a consulta relata dispareunia inicial e redução da libido, ao exame foi evidenciado pequena secreção mamária branco leitosa multiductal bilateral, sem nódulos e axilas livres, além de hipotrofia vaginal e pequeno prolapso uretral. Com essas alterações mamárias podemos pensar em benignidade, pois a descarga papilar é bilateral, o aspecto é leitoso, não há sinais flogísticos e nem comprometimento linfonodal. Para responder a questão também é importante revisar o sistema BI-RADS que descreve o relatório de mamografia e a linguagem padronizada deve ser usada para achados e conclusões radiológicas. Sendo assim, as categorias finais de avaliação diagnóstica indicam a probabilidade relativa de um diagnóstico normal, benigno ou maligno com base apenas nos achados de imagem. O BIRADS varia entre seis categorias, sendo elas:
BI-RADS 0 - Incompleto, precisa de avaliação de imagem adicional e/ou mamografias anteriores para comparação,
BI-RADS 1- este é um exame completamente negativo, a paciente deve continuar com a mamografia de rastreamento e o exame clínico das mamas com base nas diretrizes atuais de rastreamento, BI-RADS 2 benigno - massas benignas como fibroadenomas ou cistos, ou calcificações vasculares ou parenquimatosas benignas podem ser relatados onde não há preocupação com malignidade e nenhuma ação adicional precisa ser tomada,
BI-RADS 3 provavelmente benigno – usada quando há um achado que não apresenta características benignas características, mas a probabilidade de malignidade é inferior a 2%,
BI-RADS 4 suspeito – esta categoria implica que existe uma lesão com características suspeitas de malignidade,
BI-RADS 5 altamente sugestivo de malignidade – lesões que têm características clássicas de imagem preocupantes e por fim
BI-RADS 6 - malignidade conhecida e comprovada por biópsia.

Dessa forma, como a paciente da questão apresentou BIRADS 3 em última mamografia, os achados nesta categoria possuem cerca de 98% de serem benignos, mas necessitam ser reavaliados posteriormente, assim o seguimento geralmente deve ser realizado em períodos de 6 em 6 meses até que seja confirmado que o achado é estável, usualmente 2 anos. Apesar do alto índice de benignidade, como a paciente apresenta fatores de risco para câncer de mama, como sobrepeso e pós-menopausa e é sugerido realização de ultrassonografia mamária com objetivo de detectar lesões da mama, distinguir cistos de nódulos sólidos e promover mais informações sobre os nódulos.

Resposta: Alternativa C.