Dica do autor: O risco maior de transmissão vertical do vírus B ocorre no trabalho de parto (transmissão perinatal) e está diretamente relacionado à carga viral materna e ao marcador HBeAg. O pulo do gato na prevenção é fazer proteção imediata passiva e ativa: a imunoglobulina específica (HBIG) fornece anticorpos prontos que neutralizam o vírus de imediato, enquanto a vacina ativa estimula o sistema imune do recém‑nascido a produzir proteção de longo prazo. Para maximizar a eficácia, ambos devem ser administrados precocemente — idealmente nas primeiras 12 horas de vida, sendo aceitável até 24 horas para a vacina; a HBIG tem efeito melhor quando dada logo ao nascimento, embora algumas condutas aceitáveis permitam até 7 dias em situações específicas. Além disso, em mães com carga viral muito alta, faz sentido adicionar terapia antiviral materna no terceiro trimestre para reduzir risco. Importante: parto cesáreo isoladamente não previne transmissão vertical do HBV e amamentação é permitida após profilaxia correta do RN.

Alternativa A: INCORRETA. "Imunoglobulina humana até o 7o dia e vacina até uma hora de vida." Aqui o erro é o termo genérico "imunoglobulina humana" — precisa ser a imunoglobulina específica para hepatite B (HBIG). Além disso, embora vacinar precocemente (em 1 hora) seja ótimo, a recomendação prática exige combinação de HBIG + vacina o mais cedo possível; a formulação da alternativa é imprecisa e pode levar a uso de Ig humana comum, que não substitui a HBIG.

Alternativa B: INCORRETA. "Imunoglobulina específica (HBIG) logo ao nascimento e vacina até o 7o dia." O problema aqui é o atraso da vacina: vacinar somente até o 7º dia é tarde demais. A vacina deve ser administrada nas primeiras 24 horas (ideal <12h) para garantir proteção imediata e reduzir significativamente a chance de infecção crônica — o atraso compromete a eficácia da profilaxia combinada.

Alternativa C: CORRETA. "Imunoglobulina específica (HBIG) até o 7o dia e vacina até 24 horas de vida." Esta alternativa traz a estratégia correta: HBIG (imunoglobulina específica) associada à vacina em janela precoce. O ponto prático: o ideal é administrar HBIG e vacina o quanto antes após o nascimento (preferencialmente em até 12 horas) — a alternativa aceita a margem de até 7 dias para HBIG e até 24 horas para a vacina, o que, na prática, caracteriza profilaxia passiva+ativa adequada para prevenir transmissão vertical quando efetuada precocemente.

Alternativa D: INCORRETA. "Imunoglobulina humana logo ao nascimento e vacina com 30 dias." Além do problema do termo "imunoglobulina humana" (não específica), aguardar 30 dias para iniciar a vacina é claramente inadequado — a proteção deve começar nas primeiras 24 horas de vida. Esperar um mês aumenta muito o risco de infecção perinatal e de evolução para hepatite B crônica.

Alternativa E: INCORRETA. "Imunoglobulina humana até o 7o dia e vacina até uma hora de vida." Novamente, a alternativa mistura termos: vacinar cedo é bom, mas a imunoprofilaxia passiva precisa ser HBIG (específica). Usar Ig humana genérica não substitui a HBIG e, portanto, não é a conduta correta.

Resposta: Alternativa C