Dica do autor: O manejo agudo da criança que apresenta taquicardia supraventricular (TSV) pode ser um desafio porque o mecanismo exato da taquicardia muitas vezes é desconhecido. A estratégia de tratamento depende da apresentação do paciente e do estado clínico (estável ou instável). Um bebê ou criança que apresenta uma taquiarritmia deve ter uma avaliação imediata e um eletrocardiograma (ECG) realizado. A determinação clínica inicial mais importante a ser feita em crianças que apresentam taquiarritmia é se há sinais de instabilidade, incluindo dispneia, dor torácica, hipotensão, síncope ou rebaixamento do nível de consciência. Pacientes instáveis ​​requerem intervenção imediata para encerrar o ritmo, devendo ser realizada a cardioversão sincronizada. A cardioversão por corrente contínua é realizada com uma dose de energia de 0,5 a 1 J/kg, que pode ser aumentada para 2 J/kg se a dose menor for ineficaz. Em pacientes hemodinamicamente estáveis, pode-se dar tempo adicional para avaliar o ritmo e tentar manobras vagais para encerrar a taquiarritmia. Se o ritmo não terminar com manobras vagais, é administrada adenosina. A criança do caso clínico apresentado se encontra instável, portanto a conduta seria a realização da cardioversão elétrica sincronizada.

Alternativa A: CORRETA. Vide dica do autor.

Alternativa B: INCORRETA. A adenosina é uma outra opção de reversão do ritmo sinusal, que pode também ser utilizada na taquicardia supraventricular, entretanto na presença de instabilidade hemodinâmica, como é o caso, recomenda-se que a reversão do ritmo seja realizada o mais rápido possível. Sendo assim, como o paciente acabou de chegar ao hospital e não apresenta acesso venoso para administração de adenosina, obviamente a cardioversão se torna a estratégia mais rápida para o tratamento da taquicardia supraventricular.

Alternativa C: INCORRETA. A amiodarona é uma droga antiarrítmica utilizada nos casos de taquicardia ventricular.

Alternativa D: INCORRETA. O Proponolol é um betabloqueador utilizado para controle de frequência cardíaca em pacientes com fibrilação atrial, por exemplo, contanto que estejam hemodinamicamente estáveis.

Resposta: Alternativa A.