Dica do autor: Hipertensão na gravidez é definida como PA ≥140/90 mmHg após 20 semanas. O pulo do gato na abordagem é não se contentar só com a medida isolada: confirme a pressão, avalie sinais de gravidade e investigue pré‑eclâmpsia — ou seja, proteinúria (relação proteína/creatinina ≥0,3 ou proteinúria de 24 h ≥300 mg) ou disfunção de órgãos (trombocitopenia, elevação de enzimas hepáticas, insuficiência renal, sinais neurológicos, edema pulmonar) e também repercussão fetal (CTG, bem‑estar fetal/USG). Às 36 semanas, com PA entre 140–159/90–109 (hipertensão gestacional leve), se houver confirmação e sem sinais de gravidade, a conduta é internação para monitorização quando o rastreio para pré‑eclâmpsia for positivo ou houver dúvidas; se a paciente tiver pré‑eclâmpsia confirmada e estiver estável, programamos o parto preferencialmente a termo (a partir de 37 semanas), optando por indução do trabalho de parto quando a via vaginal for viável. Droga anti‑hipertensiva de urgência é reservada para PA ≥160/110 ou sinais de risco. Em resumo: confirme, rastreie pré‑eclâmpsia com exames maternos e monitorização fetal; se positivo, interna e planeje parto em 37 semanas salvo emergência.

Alternativa A: INCORRETA. Repetir a pressão é necessário para confirmar a hipertensão, mas não basta fazer apenas uma nova aferição e, se normal, liberar com controle ambulatorial. Com PA persistentemente elevada ou mesmo com uma medição isolada alta perto do termo, é obrigatório rastrear pré‑eclâmpsia (proteinúria/exames laboratoriais) e avaliar o feto (CTG/US). Liberar sem essa investigação pode atrasar diagnóstico de pré‑eclâmpsia, que exige condutas específicas.

Alternativa B: CORRETA. Essa alternativa descreve a sequência adequada: rastrear pré‑eclâmpsia (proteinúria, hemograma, função renal/hepática, e avaliação fetal) e, se positiva, internar para monitorização materno‑fetal. Como a paciente está com 36 semanas e não apresenta sinais de gravidade, a conduta usual é planejar o parto a termo (a partir de 37 semanas), preferindo indução e via vaginal quando não houver contraindicação obstétrica. Internação permite vigilância e preparo para parto iminente caso haja piora.

Alternativa C: INCORRETA. Repetir a PA é útil, mas internar automaticamente e encaminhar para cesariana apenas por hipertensão gestacional está errado. A cesariana só é indicada por critérios obstétricos ou por doença materna/fetal grave que impeça parto vaginal. Hipertensão leve sem sinais de gravidade não obriga cesariana; a rota do parto deve ser decidida conforme condição obstétrica e de monitorização.

Alternativa D: INCORRETA. Internar e tratar como pré‑eclâmpsia ao detectar rastreio positivo faz sentido, mas encaminhar diretamente para cesariana não. Mesmo com pré‑eclâmpsia sem sinais de gravidade e com termo próximo, a opção pode ser indução do trabalho de parto e tentativa de parto vaginal. A cesariana fica reservada a situações de sofrimento fetal, colheita obstétrica ou piora clínica materna.

Resposta: Alternativa B