Nível de dificuldade - Fácil
Dica do professor - A presença de dispneia de esforço progressiva com dispneia paroxística noturna nos chama atenção para suspeita clínica de insuficiência cardíaca (IC), de acordo com os critérios clínicos de Framingham ou Boston. Os níveis de BNP elevados corroboram o disngóstico de IC, e o ecocardiograma (ECO) é essencial para classificação em IC de fração de ejeção reduzida (50%), sendo este último o nosso caso.
Alternativa A - INCORRETA. A tireotoxicose e anemia são causas de IC de alto débito cardíaco, que podem se apresentar com sintomas de IC, elevação de BNP e fração de ejeção preservada no Eco. Porém, essas não são as causas mais comuns de IC de fração de ejeção preservada. Como curiosidade, uma forma de tentar diagnosticar a IC de alto débito é tentar a medida do índice cardíaco (débito cardíaco indexado pela superfície corporal) no ECO, que se econtra elevado.
Alternativa B - INCORRETA. O IAM e a miocardite viral são as principais causas de IC de fração de ejeção REDUZIDA (<40%), não sendo nosso caso.
Alternativa C - CORRETA. As principais causas de IC de fração de ejeção preservada são a hipertrofia ventricular (mais comum que as doenças infiltrativas, e relacionada a HAS) e doenças infiltrativas.
Alternativa D - INCORRETA. A ingestão abusiva de álcool está relacionada a cardiomiopatia dilatada (com fração de ejeção reduzida) e as doenças carencias, como a beribéri, estão relacionadas a IC de alto débito, já comentada acima.
Resposta certa alternativa C.