Dica do autor: Estamos diante de um RN pré-termo, pequeno para a idade gestacional (PIG), de baixo peso ao nascer que, certamente, pode apresentar complicações diversas. A prevalência de complicações após o parto em recém-nascidos filhos de mães que apresentaram hipertensão durante a gestação pode estar associada a redução do fluxo sanguíneo uteroplacentário ou do infarto e, sendo assim, o feto pode apresentar crescimento intrauterino restrito tendo aumento da incidência de natimortalidade, asfixia ao nascimento, síndrome de aspiração do mecônio, complicações neonatais e neurodesenvolvimento deficiente. Vejamos abaixo qual complicação seria a mais provável para o RN em questão.

Alternativa A: INCORRETA. Listeria monocytogenes é um importante patógeno bacteriano em neonatos e, embora seja uma causa bem reconhecida de sepse precoce, é responsável apenas por raros casos esporádicos de sepse neonatal e é mais comumente observada durante um surto de listeriose. Logo, não seria a complicação mais provável para o nosso RN. Os sintomas podem aparecer dentro de horas ou dias do nascimento (chamado início precoce) ou podem aparecer apenas após várias semanas (chamado início tardio).
Alternativa B: CORRETA. Os recém-nascidos pequenos e/ou prematuros muitas vezes têm baixos estoques de glicogênio e se tornam hipoglicêmicos. O armazenamento deficiente do glicogênio ao nascimento é comum em RN pré-termos com peso muito baixo ao nascimento, nos PIG por insuficiência placentária e naqueles que sofreram asfixia perinatal. A glicólise anaeróbica consome o glicogênio armazenado desses recém-nascidos, e a hipoglicemia pode aparecer a qualquer momento nas primeiras poucas horas ou dias, especialmente se existir um intervalo prolongado entre as refeições ou se a ingestão alimentar for insuficiente. É válido ressaltar que quando o RN é pré-termo e PIG, a incidência de hipoglicemia chega a 67%.
Alternativa C: INCORRETA. A apneia da prematuridade costuma ocorrer em cerca de 25% dos bebês que nascem antes de 37 semanas de gestação, sendo mais frequente e mais grave quanto mais prematuro for o RN. Esse distúrbio costuma ter início dois a três dias depois do nascimento, logo, não seria a complicação mais provável para o nosso RN.
Alternativa D: INCORRETA. A insuficiência respiratória neonatal devido a distúrbios do metabolismo do surfactante está associada a infiltrados alveolares e/ou intersticiais difusos vistos em todos os campos pulmonares em radiografias de tórax, incluindo densidades em vidro fosco. Assim, os sinais e sintomas aparecem logo após o nascimento e incluem respiração ruidosa, uso de músculos acessórios e batimento de asas de nariz (sinais de desconforto respiratório). Como o nosso RN não apresenta anormalidades no exame físico, provavelmente esta não é a complicação mais provável para o mesmo.

Resposta: Alternativa B.