Dica do autor: Lembre-se que a gestação é caracterizada por um acréscimo na resistência insulínica e por um incremento na produção de insulina pelas células beta pancreáticas. Esse aumento da resistência insulínica se deve a secreção placentária de hormônios considerados diabetogênicos como o hormônio de crescimento, os estrogênios, a progesterona, a prolactina, o cortisol e o hormônio lactogênico placentário. Vale ressaltar que o hormônio lactogênico placentário é sintetizado pela placenta em teores crescentes com a gestação, exercendo forte antagonismo à ação da insulina.
Alternativa A: Incorreta. As pressões sanguíneas alteram-se muito pouco durante a gravidez. Sendo que, a pressão sistólica usualmente esta diminuída até a metade da gravidez reduzindo cerca de 0-15 mmHg e depois eleva-se novamente atingindo níveis pré gravidez, e a pressão diastólica mostra-se bastante diminuída no início da gravidez, com redução de 10-20 mmHg, mas retorna a níveis pré gravidez nos últimos meses.
Alternativa B: Correta. Como vimos, o hormônio lactogênio placentário “bloqueia” a ação da insulina, fazendo com que o pâncreas tenha que aumentar a secreção de insulina. Além disso, os níveis desse hormônio começam a se tornar significativos a partir da 25a semana de gestação, por isso, essa doença é mais comum no fim da gravidez.
Alternativa C: Incorreta. Muito embora a anemia dilucional possa diminuir o transporte de oxigênio, outros fatores como a hiperventilação materna e consequentemente o aumento da PO2 arterial, a diminuição da viscosidade sanguínea, resultante da hemodiluição, a vasodilatação e o aumento do fluxo sanguíneo atuam melhorando a oferta de oxigênio. Além disso, grávida a termo está num estado de hipercoagulação devido a um aumento dos fatores VII, VIIl, X e do fibrinogênio plasmático e as plaquetas apresentam uma pequena queda ao final da gravidez, mas conservam sua adesividade. Não há alteração no nível de triglicérides.
Alternativa D: Incorreta. Os níveis circulantes de fosfatase alcalina estão aumentados, sobretudo pela produção placentária, enquanto o nível de gama-glutamil transferase encontra-se normal.

Resposta correta, letra B.