Nível de dificuldade: Fácil.

Dica do expert: A doença hemolítica perinatal (DHPN) pode estar relacionada aos sistemas ABO e Rh. A incompatibilidade mais grave é aquela relacionada ao fator Rh, e depende da mãe ser Rh negativo, com o feto Rh positivo. Nesse caso, o sangue da mãe não possui o fator Rh, e quando em contato com o sangue fetal Rh positivo, o organismo materno sofre a aloimunização e produz anticorpos anti-Rh. O momento mais crítico em que há contato das hemácias fetais é durante o parto, por isso, a condição se agrava com a paridade. Também pode ocorrer durante a gravidez, nas síndromes hemorrágicas. A Food and Drug Administration (FDA) aprovou a utilização da Ig anti-D profilaticamente após o parto, com 300 mcg de IgG anti-D entre 72 horas até 28 dias, e quanto menor o intervalo entre o evento e a aplicação da profilaxia, maior a eficácia. Segundo a FEBRASGO - Doença hemolítica perinatal (2018), a condição para a aplicação da Ig anti-D na profilaxia da aloimunização na gestação é que a mulher seja Rh–, não possua anticorpos anti-D (teste de CI negativo) e que o marido seja Rh+ ou com tipagem indeterminada. Outras indicações são: gestantes não sensibilizadas na 28°semana; pós-parto RN Rh+ ou DU+, até 72h; abortamento; gravidez molar; prenhez ectópica; óbito intra-uterino; natimorto; pós-procedimento invasivo; sínd. Hemorrágicas durante a gestação; trauma abdominal; versão cefálica externa; pós-transfusão de sangue incompatível. Assim, apenas a paciente 3 se beneficiaria da imunoglobulina.

Resposta: Alternativa B (A paciente 3).