Nível de dificuldade: Fácil
Dica do expert: Certamente não foi difícil, com base nos sinais e sintomas apresentados pelo paciente, concluir que ele apresenta Diabetes Mellitus. Nitidamente, o paciente desconhece o acometimento e possui um descontrole glicêmico importante. Dos sintomas apresentados, a parestesia em pés é secundária ao comprometimento microvascular que o diabetes causa, devido à má irrigação sanguínea dos nervos das extremidades, cursando com perda de sensibilidade. A polifagia, polidipsia e poliúria estão presentes em pacientes com níveis muito elevados de glicose no sangue, por uma questão de osmolaridade. A água é deslocada dos tecidos para a corrente sanguínea que está cheia de soluto (glicose), o que faz aumentar a frequência e volume urinário. A sensação constante de fome decorre do transporte inadequado de glicose para dentro das células, comprometendo seu aporte energético, apesar de haver muita matéria-prima (glicose) no sangue. O hálito cetônico está presente nos quadros de cetoacidose diabética, uma complicação emergencial da DM, secundária a níveis glicêmicos muito elevados (>250 mg/dL), acidose metabólica, desidratação e cetose, na vigência de deficiência profunda de insulina. Das alternativas apresentadas, com certeza, a glicemia e eletroneumiografia são as mais úteis no diagnóstico. Utilizando a glicemia, temos o diagnóstico de diabetes quando: em jejum (> ou = 126, duas medições) ou glicemia ao acaso (maior que 200 com sintomas). Certamente, por já apresentar sinais de cetose, a glicemia do paciente é >200 mg/dL, e com sintomas como exposto anteriormente, seria capaz de fechar seu diagnóstico. A eletroneumiografia é útil para avaliação do comprometimento neurológico periférico do paciente, em decorrência da instalação prolongada do quadro. A alternativa A, corresponde ao solicitado pela questão.
ALTERNATIVA CORRETA: A