Dica do autor: A lidocaína age bloqueando o impulso nervoso ao diminuir a permeabilidade da membrana neuronal aos íons sódio. O anestésico local pode também causar estimulação e/ou depressão do Sistema Nervoso Central. Pode haver excitabilidade ou depressão da condução cardíaca e também vasodilatação periférica. A adrenalina, noradrenalina e o levoarterenol (isômero da noradrenalina) são vasoconstritores que podem ser associados à lidocaína e agem sobre receptores alfa-adrenérgicos existentes nos vasos da mucosa, diminuindo o fluxo de sangue na área da injeção. Isto faz com que o anestésico permaneça mais tempo no local, prolongando a sua ação e diminuindo a concentração de pico que o anestésico alcançaria no sangue, diminuindo assim o risco de toxicidade sistêmica. O vasoconstritor ainda permite a utilização de menores concentrações do anestésico para produzir o bloqueio da condução nervosa e ajudam a diminuir o sangramento local. Por outro lado, podem causar estimulação do coração e irritabilidade. A lidocaína com vasoconstrictor a 2% é encontrada na apresentação de solução injetável 20 mg/mL com norepinefrina 1:50.000. A dose máxima para adultos é de 7mg/kg do anestésico, lembrando que devemos ter um pouco mais de cautela com idosos e crianças. Dessa forma, temos que a dose máxima para o paciente em questão é de 7 x 90 = 630 mg. De acordo com a apresentação de 20mg/mL (que seria o equivalente a 2%). Pelo cálculo o resultado daria 31,5 mL. Com isso, o valor mais próximo seria 30 mL.
Resposta: alternativa D.