Dica do autor: As infecções de pele e partes moles (IPPM) representam um espectro clínico amplo, variando desde quadros superficiais, como o impetigo, até formas profundas e potencialmente fatais, como a fasciíte necrosante. Os principais agentes etiológicos são Staphylococcus aureus e Streptococcus pyogenes. Um ponto central para provas é compreender o impacto epidemiológico do MRSA (Staphylococcus aureus resistente à meticilina). Tradicionalmente relacionado às infecções hospitalares, o MRSA também passou a ser identificado com frequência crescente na comunidade, fenômeno denominado CA-MRSA (community-associated MRSA). Esse dado modifica a abordagem empírica das IPPM, especialmente em quadros purulentos. Além disso, é fundamental diferenciar corretamente as infecções superficiais das profundas e reconhecer padrões clássicos de colonização bacteriana.

Alternativa A: INCORRETA. A descrição apresentada corresponde à celulite, que é infecção da derme profunda e do tecido subcutâneo, caracterizada por dor, eritema, calor e edema. O impetigo é uma infecção superficial da epiderme, mais comum em crianças, manifestando-se por vesículas ou pústulas que evoluem para crostas melicéricas, sem acometimento profundo.

Alternativa B: CORRETA. O MRSA é classicamente associado às infecções adquiridas em ambiente hospitalar (HA-MRSA). Contudo, nas últimas décadas, observou-se aumento expressivo de casos de MRSA adquirido na comunidade, inclusive em indivíduos sem fatores de risco tradicionais. Esse fenômeno é amplamente documentado e tem grande relevância na escolha da antibioticoterapia empírica.

Alternativa C: INCORRETA. A colonização nasal em cerca de 30% dos adultos e cutânea em aproximadamente 20% refere-se ao Staphylococcus aureus, e não aos estreptococos. A colonização nasal por S. aureus é fator de risco importante para infecções subsequentes, especialmente em ambientes hospitalares.

Alternativa D: INCORRETA. Não é correto afirmar que infecções por estreptococos sejam necessariamente mais graves que as por estafilococos. Ambos podem produzir toxinas e causar quadros graves, como síndrome do choque tóxico e infecções invasivas. A gravidade depende da virulência da cepa e das condições do hospedeiro.

Resposta: Alternativa B