Nível de dificuldade: Fácil.

Dica do expert: a avaliação do crescimento da criança através de parâmetros como o peso, altura, IMC e perímetro cefálico se constitui como um excelente método para diagnósticos pediátricos. Isto porque, através de curvas validadas nacionalmente e internacionalmente, podemos dar diagnósticos acerca do crescimento e comparar os valores atuais da criança com anteriores. Além disso, apenas com este método simples e barato, já podemos realizar intervenções terapêuticas e educacionais sem a necessidade de exames adicionais. Existem diversas curvas validadas pela Organização Mundial da Saúde (OMS), como as curvas de Z escore e as curvas de percentil. A questão nos traz um paciente de dois anos com redução do percentil na curva de peso (porém se mantém com peso adequado). Ele apresenta estatura, perímetro cefálico e desenvolvimento adequado, com fator causal para alteração na curva de peso bem explicitado: um grave erro alimentar. Além disso, o exame físico está normal. Dessa forma, nossa conduta deve ser de orientar a mãe e a família da criança acerca da importância de diversificar o cardápio do paciente, adicionando proteínas, frutas, verduras, leguminosas e carboidratos complexos como raízes e cereais.

Alternativa A: FALSA. Não há indicação alguma de teste de cloro no suor no caso do nosso paciente, uma vez que não contribuirá com nosso diagnóstico ou conduta. O teste de cloro no suor é utilizado principalmente no diagnóstico de fibrose cística.
Alternativa B: FALSA. Não há necessidade de exame oftalmológico para hemorragias retinianas na nossa investigação clínica. Poderíamos solicitar tal avaliação se o paciente cursasse com queixas oftalmológicas referidas pelos familiares.
Alternativa C: VERDADEIRA. Existe um fator causal claro para o caso do paciente: uma alimentação desbalanceada. Assim, é importante tranquilizar a família e orientá-la sobre uma alimentação diversificada e equilibrada.
Alternativa D: FALSA. Não há indicação de pesquisa de sangue oculto nas fezes para nosso paciente. A pesquisa de sangue oculto pode ser realizada para investigação, por exemplo, de perdas sanguíneas gastrointestinais causadoras de anemia e parasitoses.

Resposta: Alternativa C.