Dica do Professor: Em adultos, a ingestão de soda cáustica tem como principal gatilho a tentativa de auto-extermíneo ou associada a comorbidades psiquiatricas. O quadro clínico é de disfagia, que pode ser grave, evoluindo com perfuração esofágica (e mediastinite) ou gástrica (abdome agudo perfurativo). O exame complementar inicial é tomografia, para avaliar possíveis perfurações extensão de danos. Caso não haja perfurações, uma endoscopia deve ser feita em até 24/48 horas. Perfurações e necroses transmurais são de tratamento cirúrgico. A utilização de pro-eméticos, neutralizantes ou sonda gástrica para retirada da substância são medidas contra-indicadas. Suporte clinico e de disfunções, até mesmo em UTI se necessário, são parte do cuidado.
Alternativa A: Correta. Analgesia e tratamento local sem medidas invasivas são adequados.
Alternativa B: Errada. A passagem de SNE não é indicada de rotina e demanda avaliação após realização de tomografia, possível endoscopia e avaliação clínica nos dias subsequentes.
Alternativa C: Errada. Substâncias neutralizantes não impedem o dano à mucosa, que é instantâneo. Além, a reação de neutralização gera calor, que pode lesar mais além o paciente.
Alternativa D: Errada. Lavagem gástrica não é indicada pois é risco em caso de perfurações e podem causar nova lesão de mucosas e estruturas pelo retorno da substância.
Resposta correta, letra A.