Nível de dificuldade: Fácil
Dica do expert: A infecção pelo vírus da hepatite B (HBV) é um dos mais sérios problemas de saúde pública no mundo. Estima-se que existam, aproximadamente, 350 milhões de portadores crônicos desse vírus distribuídos em várias regiões do mundo. O HBV é um vírus envelopado pertencente à família Hepadnaviridae e tem como principais formas de infecção na atualidade as vias sexuais e parenterais. Os indivíduos podem possuir evolução assintomática ou ter uma sintomatologia aguda que envolve o surgimento de sintomas inespecíficos como febre, mal-estar, náuseas, vômitos, dor abdominal e icterícia, estes que tem resolução espontânea na maioria dos casos, em até seis meses após os primeiros sintomas, sendo considerada de curta duração. Contudo, sem a resolução espontânea há a denominada infecção crônica pelo HBV. Essa infecção crônica está associada ao risco elevado de cirrose e carcinoma hepatocelular. Existem exames laboratoriais que permitem a identificação da infecção ativa, infecção prévia e imunidade, sendo eles: HBsAg positivo – infecção ativa pelo HBV; anti-HBs positivo - imunidade por infecção natural ou vacinação; anti-HBc indica infecção pelo vírus B, atual ou prévia; Anticorpo IgM contra o “core” (núcleo) do vírus da Hepatite B (anti-HBc IgM) positivo indica infecção recente pelo vírus B (≤6 meses). Sua presença indica infecção aguda ou flare. A presença do DNA do vírus da Hepatite B é avaliada pela técnica PCR em tempo real, que é o indicador mais sensível da replicação viral. Por fim, o tratamento ocorre com antivirais específicos, disponibilizados no SUS, de acordo com o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Hepatite B e Coinfecções (Ministério da Saúde, 2005; Revista de Ciências Médicas e Biológicas, 2010).
Alternativa A: INCORRETA. A transmissão do HBV pode ocorrer por via vertical, por via sexual, por meio de ferimentos cutâneos, por compartilhamento de seringas e agulhas, ou outros materiais perfurocortantes, por transfusão de sangue ou hemoderivados e em acidentes com material biológico.
Alternativa B: INCORRETA. Um percentual pequeno, inferior a 1% pode apresentar quadro agudo grave (fulminante). É uma síndrome que envolve a necrose maciça do parênquima hepático e diminuição do seu volume, com alteração importante tanto da arquitetura hepática quanto de suas funções. Os sintomas podem iniciar inespecíficos com inespecíficos como náuseas, vômitos e desconforto abdominal e evoluem rapidamente para distúrbios hemorrágicos, alterações neurológicas e sinais de choque. É essencial a identificação rápida e tentativa de estabilização clínica e hemodinâmica dos pacientes (Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical, 2000).
Alternativa C: INCORRETA. É um vírus que pertence à família Hepadnaviridae e seu material genético é armazenado na forma de DNA dupla fita. Vírus RNA são: hepatite A, membro da família Picornaviridae; hepatite C, da família Flaviviridae; hepatite delta, este que é um vírus RNA, que precisa do vírus B para que ocorra a infecção e hepatite E, da família Caliciviridae (Ministério da Saúde, 2005).
Alternativa D: CORRETA. Vide dica do expert.
Resposta correta: Alternativa D