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UNICAMP - FACULDADE DE CIÊNCIAS MÉDICAS DA UNICAMP - 2022
Homem, 60a, comparece ao atendimento de urgência referindo piora da dispneia há três dias (de mMRC 2 passou para mMRC 4), acompanhada de tosse produtiva com escarro amarelado e raias de sangue. Nega febre. Antecedente pessoal: exfumante há quatro anos (carga tabágica de 40 anos/maço), doença pulmonar obstrutiva crônica há quatro anos, em uso regular de medicações por via inalatória (formoterol e glicopirrônio) e salbutamol spray eventualmente; não teve exacerbações nos últimos 12 meses. Exame físico: orientado, FR= 32 irpm, oximetria de pulso= 86% (ar ambiente), uso de musculatura acessória para respirar. Pulmões: murmúrio vesicular reduzido globalmente, estertores subcrepitantes esparsos. NO MANEJO TERAPÊUTICO DESTE PACIENTE É CORRETO
Indicar intubação orotraqueal para ventilação mecânica invasiva, se houver retenção progressiva de CO2.
Iniciar oxigênio por cateter nasal, para manter oximetria de pulso entre 88 a 92%.
Iniciar corticoesteroide sistêmico e mantê-lo por um período mínimo de 14 dias.
Iniciar teofilina e sulfato de magnésio, para manter oximetria de pulso acima de 92%.
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