Nível de dificuldade: fácil.
Dica do professor: Maus-tratos infantil tem sido um tema frequente nas provas de residência, e nada mais justo haja visto a gravidade dessa situação e o aumento dos casos, assim como de outras formas de violência doméstica, observados com o isolamento social durante a pandemia da COVID-19. Devemos suspeitar de maus-tratos principalmente na presença de história de múltiplos traumas, por diferentes mecanismos, não compatíveis com o desenvolvimento neuropsicomotor ou com relato discordante entre os pais e cuidadores. Nesse caso temos uma criança de 1 ano com hematomas apenas em nádegas sem outros achados, que poderia sim ter relação com a queda descrita pelos pais já que nessa idade a criança começa a andar. Além disso a irritabilidade da criança durante o exame físico também é característica dessa faixa etária e não necessariamente estaria ligada a presença de abuso físico. É claro que devemos manter um alto índice de suspeição para essa situação, mas nesse caso específico ainda não temos achados suficientes que permitam a notificação do serviço social ou do conselho tutelar, ou ainda, para indicar a internação compulsória do paciente. Dessa forma, a alternativa que melhor descreve a conduta a ser tomada nesse momento é a D, que indica a necessidade de investigação aprofundada antes de confirmar ou descartar essa hipótese. Vale a pena lembrar que as violências são condições de notificação compulsória já a suspeita clínica, sendo essa ficha enviada a vigilância epidemiológica e ao conselho tutelar. Apenas lesões graves necessitam de internação, sendo a alta bloqueada nesses casos até a decisão da vara da infância e da juventude, que também é notificada.
Resposta: D.