Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: A questão traz uma paciente com feto macrossômico (peso fetal no p95 de Hadlock) e uma imagem do parto em que podemos observar o “sinal da tartaruga”, no qual há o aparecimento e a retração da cabeça do feto (análogo a uma tartaruga entrando em seu casco), e ruborização da sua face. Isso significa que houve o desprendimento do pólo cefálico e não dos ombros do feto, situação denominada distocia de ombro. A primeira manobra a ser realizada diante do quadro é a hiperflexão das coxas sobre o abdome materno (manobra de McRoberts), que leva à retropulsão do sacro e aumenta o diâmetro da bacia, facilitando o desprendimento fetal.
Alternativa A: INCORRETA. Esta manobra é utilizada no parto na apresentação pélvica, e não na distocia de ombros.
Alternativa B: INCORRETA. Em alguns casos de distocia de ombros pode ser necessária a fratura da clavícula fetal para o seu desprendimento, mas essa é uma das últimas manobras a ser realizada, e não a primeira.
Alternativa C: CORRETA. A primeira manobra deve ser a de McRoberts.
Alternativa D: INCORRETA. Consiste em reinserir o pólo cefálico no canal de parto e realizar cesárea para a sua extração. É o último recurso diante de uma distocia de ombros, e não o primeiro.
Resposta correta, letra C.